zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2023-20-2-16zdor-2558Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESКоррекция истмико-цервикальной недостаточности при пролабировании плодного пузыря и внутриматочной инфекцииCorrection of cervical insufficiency during prolapse of the fetal bladder and intrauterine infectionhttps://orcid.org/0000-0002-0718-8881ЗахаренковаТ. Н.ZakharenkovaT. N.

Захаренкова Татьяна Николаевна, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ФПКиП

Гомель

Tatsiana N. Zakharenkova, Candidate of Medical Scinces, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology with the Course of FPDR

Gomel

tera03@yadex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5325-4368КругликоваА. В.KruglikovaA. V.

Кругликова Анна Викторовна, врач акушер-гинеколог

Гомель

Anna V. Kruglikova, Gynecologist

Gomel

ann-krug@yandex.byhttps://orcid.org/0000-0003-0193-6380ВоронковаЕ. А.VoronkovaE. A.

Воронкова Елизавета Андреевна, врач акушер-гинеколог

Гомель

Elizabeth A. Voronkova, Gynecologist

Gomel

hajluk@mail.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical UniversityГомельская городская клиническая больница № 3Gomel City Clinical Hospital No. 3202310072023202128134Copyright © Захаренкова Т.Н., Кругликова А.В., Воронкова Е.А., 20232023Захаренкова Т.Н., Кругликова А.В., Воронкова Е.А.Zakharenkova T.N., Kruglikova A.V., Voronkova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2558

В статье описывается клинический случай течения и ведения беременности, осложненной истмико-цервикальной недостаточностью с пролабированием плодного пузыря и формированием «сладжа» в околоплодных водах у первобеременной пациентки на сроке 20–21 неделя. Поэтапное применение антибактериальной терапии и гормональной поддержки микронизированным прогестероном, последующий хирургический серкляж и установка разгружающего акушерского пессария позволили пролонгировать беременность до 284 дней и родоразрешить женщину через естественные родовые пути новорожденным без признаков внутриутробной инфекции.

This article describes a clinical case of the course and management of pregnancy complicated by cervical insufficiency with prolapse of the fetal bladder and formation of “sludge” in the amniotic fluid at 20–21 weeks of pregnancy. Gradual use of antibacterial therapy and hormonal support with micronized progesterone, subsequent surgical serclage and the installation of an unloading obstetric pessary allowed to prolong pregnancy to 284 days and to deliver through the natural birth canal with a newborn without signs of intrauterine infection.

невынашивание беременностиистмико-цервикальная недостаточностьпролабирование плодного пузыряхирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточностивнутриматочная инфекцияmiscarriagecervical insufficiencyprolapse of the fetal bladdersurgical correction of cervical insufficiencyintrauterine infectionReferencesMönckeberg M, Valdés R, Kusanovic J, Schepeler M, Nien J, Pertossi E et al. Patients with acute cervical insufficiency without intra-amniotic infection/inflammation treated with cerclage have a good prognosis. Journal of Perinatal Medicine. 2019;47(5):500-509. DOI: https://doi.org/10.1515/jpm-2018-0388Mönckeberg M, Valdés R, Kusanovic J, Schepeler M, Nien J, Pertossi E et al. Patients with acute cervical insufficiency without intra-amniotic infection/inflammation treated with cerclage have a good prognosis. Journal of Perinatal Medicine. 2019;47(5):500-509. DOI: https://doi.org/10.1515/jpm-2018-0388Долгушина В.Ф., Курносенко И.В., Алиханова Е.С., Семёнов Ю.А. Цервико-вагинальные инфекции при истмикоцервикальной недостаточности. Доктор.Ру. 2021;20(1):61-67. DOI: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-1-61-67Dolgushina VF, Kurnosenko IV, Alihanova ES, Semyonov YuA. Cervical and Vaginal Infections in Insuficiencia Istmicocervical. Doktor.Ru. 2021;20(1):61-67. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-1-61-67Рухляда Н.Н., Тайц А.Н., Романова Л.А., Матухин В.И., Логунова М.А., Сабыржанова К.А. Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов. Педиатр. 2019;10(4):97-101. DOI: https://doi.org/10.17816/PED10497-101Ruhlyada NN, Tajc AN, Romanova LA, Matuhin VI, Logunova MA, Sabyrzhanova KA. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm birth. Pediatr. 2019;10(4):97-101. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17816/PED10497-101Mercer BM, Goldenberg RL, Moawad AH, Meis PJ, Iams JD, Das AF et al. The preterm prediction study: effect of gestational age and cause of preterm birth on subsequent obstetric outcome. Am J Obstet Gynecol. 1999;181(5):1216-1221. DOI: https://doi.org/10.1016/s0002-9378(99)70111-0Mercer BM, Goldenberg RL, Moawad AH, Meis PJ, Iams JD, Das AF et al. The preterm prediction study: effect of gestational age and cause of preterm birth on subsequent obstetric outcome. Am J Obstet Gynecol. 1999;181(5):1216-1221. DOI: https://doi.org/10.1016/s0002-9378(99)70111-0Souka AP, Papastefanou I, Pilalis A, Kassanos D, Papadopoulos G. Implementation of universal screening for preterm delivery by mid-trimester cervical-length measurement. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 Mar;53(3):396-401. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.19050Souka AP, Papastefanou I, Pilalis A, Kassanos D, Papadopoulos G. Implementation of universal screening for preterm delivery by mid-trimester cervical-length measurement. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 Mar;53(3):396-401. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.19050Захаренкова Т.Н. Тактика ведения беременности со сладжем в околоплодных водах. Охрана материнства и детства. 2022;2(40):23-28.Zakharenkova TN. Management of pregnancy with amniotic fluid sludge. Ohrana materinstva i detstva. 2022;2(40):23-28. (In Russ.).ACOG Practice Bulletin №142. Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 2014 Feb;123(2 Pt 1):372-379. DOI: https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000443276.68274.ccACOG Practice Bulletin №142. Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 2014 Feb;123(2 Pt 1):372-379. DOI: https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000443276.68274.ccWood AM, Dotters-Katz SK, Hughes BL. Cervical Cerclage versus Vaginal Progesterone for Management of Short Cervix in Low-Risk Women. Am J Perinatol. 2019 Jan;36(2):111-117. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0038-1668547Wood AM, Dotters-Katz SK, Hughes BL. Cervical Cerclage versus Vaginal Progesterone for Management of Short Cervix in Low-Risk Women. Am J Perinatol. 2019 Jan;36(2):111-117. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0038-1668547Рыбников С.В., Неретин А.К., Рудаева Е.В., Пачгин И.В., Мозес В.Г., Елгина С.И., Ошлыкова А.М. Ведение пациентки с пролабированием плодного пузыря при истмикоцервикальной недостаточности (клинический случай). Мать и дитя в Кузбассе. 2021;3(86):107-110. DOI: https://doi.org/10.24412/2686-7338-2021-3-107-110Rybnikov SV, Neretin AK, Rudaeva EV, Pachgin IV, Mozes VG, Elgina SI, Oshlykova AM. Management of a patient with fruit bladder in isthmic-cervical insufficiency (clinical case). Mat i ditya v Kuzbasse. 2021;3(86):107-110. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24412/2686-7338-2021-3-107-110Shivani D, Quek BH, Tan PL, Shephali T. Does rescue cerclage work? J. Perinat Med. 2018;46(8): 876-880. DOI: https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0311Shivani D, Quek BH, Tan PL, Shephali T. Does rescue cerclage work? J. Perinat Med. 2018;46(8): 876-880. DOI: https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0311Цхай В.Б., Дудина АЮ., Кочетова Е.А., Лобанова Т.Т., Реодько С.В., Михайлова А.В. и др. Сравнительный анализ эффективности хирургической и консервативной тактики у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью при пролабировании плодного пузыря. Акушерство и гинекология. 2019;(6):63-69. DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2019.6.63-69Chaj VB, Dudina AYu, Kochetova EA, Lobanova TT, Reodko SV, Mihajlova AV, et al. Comparative analysis of the effectiveness of surgical and conservative tactics in pregnant women with isthmic-ocervical insufficiency for fetal bladder prolapse. Akusherstvo i ginekologiya. 2019;(6):63-69. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2019.6.63-69Тетруашвили Н.К., Агаджанова А.А., Милушева А.К. Экстренный серкляж: показания, противопоказания, возможности медикаментозного лечения. Доктор.Ру. 2019;11(166):11-13. DOI: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-166-11-11-13Tetruashvili NK, Agadzhanova AA, Milusheva AK. Emergency serclage: indications, contraindications, and medication options. Doktor.Ru. 2019;11(166):11-13. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-166-11-11-13Lee K-N, Park KH, Kim YM, Cho I, Kim TE. Prediction of emergency cerclage outcomes in women with cervical insufficiency: The role of inflammatory, angiogenic, and extracellular matrix-related proteins in amniotic fluid. PLoS One. 2022 May 10;17(5):e0268291. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268291Lee K-N, Park KH, Kim YM, Cho I, Kim TE. Prediction of emergency cerclage outcomes in women with cervical insufficiency: The role of inflammatory, angiogenic, and extracellular matrix-related proteins in amniotic fluid. PLoS One. 2022 May 10;17(5):e0268291. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268291

The authors declare that there are no conflicts of interest present.