zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2023-20-2-08zdor-2550Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОптимизация лечения очаговой склеродермии, ассоциированной с метаболическим синдромомOptimization of treatment of morphea associated with metabolic syndromehttps://orcid.org/0000-0003-1897-3575ПорошинаЛ. А.ParoshynaL. A.

Порошина Лариса Александровна, старший преподаватель кафедры внутренних болезней № 2 с  курсом ФПКиП

Гомель

Larysa A. Paroshyna, Senior Lecturer at the Department of Internal Diseases №2 with the course of FPDR

Gomel

plary@mail.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University2023100720232025964Copyright © Порошина Л.А., 20232023Порошина Л.А.Paroshyna L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2550

Цель исследования. Определить клиническую эффективность применения статинов при лечении очаговой склеродермии у пациентов с метаболическим синдромом, изучить динамику маркеров воспаления на фоне применения аторвастатина.Материалы и методы. В комплекс лечения пациентам с очаговой склеродермией, ассоциированной с метаболическим синдромом, был включен аторвастатин в дозе 20 мг в сутки. Клиническая эффективность оценивалась через 3, 6 и 9–12 месяцев на основании динамики модифицированного индекса тяжести очаговой склеродермии mLoSSI, изменения лабораторных маркеров воспаления (С-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа)), которое оценивалось у 27 пациентов.Результаты. У пациентов, в комплекс лечения которых был включен аторвастатин, отмечалось стойкое клиническое улучшение, что проявлялось в более выраженном снижении модифицированного индекса тяжести очаговой склеродермии mLoSSI по отношению к контрольной группе через 6, 9–12 месяцев приема лекарственного средства, выраженном снижении количества рецидивов заболевания. При приеме аторвастатина у пациентов с очаговой склеродермией с сопутствующим метаболическим синдромом отмечалось статистически значимое снижение уровней маркеров воспаления: СРБ и ФНО-альфа (р < 0,05).Заключение. Применение аторвастатина в дозе 20 мг в сутки у пациентов, страдающих ограниченной склеродермией в сочетании с метаболическим синдромом, показало выраженную клиническую эффективность, уменьшало количество рецидивов заболевания. Отмечено снижение уровней провоспалительных маркеров (СРБ, ФНО-альфа) при приеме аторвастатина у пациентов с очаговой склеродермией, ассоциированной с метаболическим синдромом. Применение аторвастатина у пациентов с очаговой склеродермией и сопутствующим метаболическим синдромом является эффективным в отношении профилактики рецидивов очаговой склеродермии, уменьшения степени ее тяжести.

Objective. To study the efficacy of statins in the treatment of morphea in patients with metabolic syndrome and to study the dynamics of inflammatory markers on the background of atorvastatin use.Materials and methods. Atorvastatin at a dose of 20 mg per day was included in the treatment of patients with morphea asociated with metabolic syndrome. Clinical efficacy was evaluated after 3, 6, and 9–12 months on the basis of the dynamics of the modified localized scleroderma skin severity index mLoSSI, changes of laboratory markers of inflammation (C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha)), which was evaluated in 27 patients.Results. In patients whose treatment complex included atorvastatin, there was a persistent clinical improvement, which was manifested in a more pronounced decrease in the modified severity index of morphea mLoSSI relative to the control group after 6, 9-12 months of taking the drug, a marked decrease in the number of recurrences of the disease. When taking atorvastatin in patients with morphea with concomitant metabolic syndrome, there was a statistically significant decrease in the levels of inflammatory markers: CRP and TNF-alpha (p < 0.05).Conclusion. The use of Atorvastatin at a dose of 20 mg per day in patients with limited scleroderma in combination with metabolic syndrome showed pronounced clinical efficacy, reduced the number of recurrences of the disease. There was a decrease in the levels of proinflammatory markers (CRP, TNF-alpha) when taking atorvastatin in patients with morphea associated with metabolic syndrome. The use of atorvastatin in patients with morphea and concomitant metabolic syndrome is effective in preventing relapses of morphea, reducing its severity.

аторвастатинС-реактивный белокфактор некроза опухолей-альфаatorvastatinCRPalpha-TNFИсследование проведено в рамках работы по теме, выполняемой за счет средств инновационного фонда ГОИК № 20201769 от 09.11.2020 г. «Разработать и внедрить алгоритм диагностики и лечения ограниченной склеродермии у пациентов, страдающих метаболическим синдромом».The study was carried out as part of the work on the topic conducted at the expense of Gomel regional executive committee innovation fund “To develop and implement an algorithm for diagnosing the treatment of limited scleroderma in patients with metabolic syndrome”.ReferencesШалина М.А. Метаболический синдром у женщин старшего возраста. Журнал акушерства и женских болезней. 2019;68(3):81-88. DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD68381-88Shalina MA. Metabolic syndrome in older women. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases.2019;68(3):81-88. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD68381-88Бакалец Н.Ф., Порошина Л.А. Метаболический синдром как фактор риска кожной патологии. Проблемы здоровья и экологии. 2018;58(4):9-15. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2018-15-4-2Bakalets NF, Poroshina LA. Metabolic Syndrome as a Risk Factor for Skin Pathology. Health and Ecology Issues. 2018;(4):9-15. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2018-15-4-2Алекперов Р.Т., Корзенева Е.Г., Александрова Е., Новиков А.А., Ананьева Л.П., Насонов Е.Л. Влияние аторвастатина на динамику маркеров воспаления при системной склеродермии. Научно-практическая ревматология. 2011;(2):40-46. DOI: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2011-601Alekperov RT, Korzeneva EG, Alexandrova E, Novikov AA, Ananyeva LP, Nasonov EL. Effect of atorvastatin on the dynamics of inflammatory markers in systemic scleroderma. Scientific and Practical Rheumatology. 2011;(2):40-46. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2011-601Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Плейотропные эффекты статинов на современном этапе их изучения (фокус на аторвастатин). Часть II Некардиальные плейотропные эффекты статинов. Кардиосоматика. 2012;3(4):46-54.Aronov DM, Bubnova MG Pleiotropic effects of statins at the present stage of their study (focus on atorvastatin). Part II Noncardiac pleiotropic effects of statins. Cardiosomatics. 2012; 3(4): 46-54. (In Russ.).Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов. РМЖ. 2001;(13):55-64.Aronov DM. Pleiotropic effects of statins. RMJ. 2001;(13):55-64. (In Russ.).Furukawa S, Yasuda S, Amengual O, Horita T, Atsumi T, Koike T. Protective effect of pravastatin on vascular endothelium in patients with systemic sclerosis: a pilot study. Ann Rheum Dis. 2006;65:1118-1120. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2005.046870Furukawa S, Yasuda S, Amengual O, Horita T, Atsumi T, Koike T. Protective effect of pravastatin on vascular endothelium in patients with systemic sclerosis: a pilot study. Ann Rheum Dis. 2006;65:1118-1120. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2005.046870Kuwana M, Kaburaki J, Okazaki Yu, Yasuoka H, Kawakami Yu, Ikeda Ya. Increase in circulating endothelial precursors by atorvastatin in patients with systemic sclerosis. Arthr Rhteum. 2006;54(6):1946-1951. DOI: https://doi.org/10.1002/art.21899Kuwana M, Kaburaki J, Okazaki Yu, Yasuoka H, Kawakami Yu, Ikeda Ya. Increase in circulating endothelial precursors by atorvastatin in patients with systemic sclerosis. Arthr Rhteum. 2006;54(6):1946-1951. DOI: https://doi.org/10.1002/art.21899Derk CT, Jimenez SA. Statins and the vasculopathy of systemic sclerosis: Potential therapeutics agents? Autoimmun Rew. 2005;5(1):25-32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2005.06.010Derk CT, Jimenez SA. Statins and the vasculopathy of systemic sclerosis: Potential therapeutics agents? Autoimmun Rew. 2005;5(1):25-32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2005.06.010Louneva N. Huaman G. Fertala J, Jime’nez SA. Inhibition of Systemic Sclerosis Dermal Fibroblast Type I Collagen Production and Gene Expression by Simvastatin. Arthritis & rheumatism. 2006;54(4):1298-1308. DOI: https://doi.org/10.1002/art.21723Louneva N. Huaman G. Fertala J, Jime’nez SA. Inhibition of Systemic Sclerosis Dermal Fibroblast Type I Collagen Production and Gene Expression by Simvastatin. Arthritis & rheumatism. 2006;54(4):1298-1308. DOI: https://doi.org/10.1002/art.21723Клинические протоколы диагностики и лечения больных с болезнями кожи и подкожной клетчатки [Электронный ресурс]. Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 25.02.2008, № 142. [дата обращения 2023 апрель 30]. Режим доступа: https://minzdrav.gov.by/ru/dlya-spetsialistov/standarty-obsledovaniya-ilecheniya/dermatovenerologiya.phpClinical protocols of diagnostics and treatment of patients with skin and subcutaneous fat diseases [Electronic resource]. Appendix 3 to the order of the Ministry of Health of the Republic of Belarus 25.02.2008 № 142. [дата обращения 2023 April 30]. Режим доступа: https://minzdrav.gov.by/ru/dlya-spetsialistov/standarty-obsledovaniya-i-lecheniya/dermatovenerologiya.php (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.