zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2023-20-2-06zdor-2548Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОценка уровня содержания кортизола в крови у пациентов с синдромом диабетической стопыAssessment of blood cortisol levels in patients with diabetic foot syndromehttps://orcid.org/0000-0001-5147-5274СтавчиковЕ. Л.StavchikovZh. L.

Ставчиков Евгений Леонидович, врач-хирург  отделения гнойной хирургии

Могилев

Zhenya L. Stavchikov, Surgeon at the Department of Purulent Surgery

Mogilev

stavchikov3@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4168-3183ЗиновкинИ. В.ZinovkinI. V.

Зиновкин Игорь Валерьевич, врач-хирург (заведующий)

Могилев

Igor V. Zinovkin, Surgeon (Head)

Mogilev

https://orcid.org/0000-0001-5092-8315МарочковА. В.MarochkovA. V.

Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий научно-практическим отделом

Могилев

Alexey V. Marochkov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Anesthesiologist-resuscitator, Head of the  Scientific and Practical Department

Mogilev

Могилевская областная клиническая больницаMogilev Regional Clinical Hospital2023100720232024248Copyright © Ставчиков Е.Л., Зиновкин И.В., Марочков А.В., 20232023Ставчиков Е.Л., Зиновкин И.В., Марочков А.В.Stavchikov Z.L., Zinovkin I.V., Marochkov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2548

Цель исследования. Изучить уровень кортизола в крови у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС), провести анализ возможности использования уровня кортизола как биохимического критерия диагностики и степени тяжести СДС.Материалы и методы. Выполнено нерандомизированное исследование 59 пациентов, которых разделили на две группы: пациенты с деформирующим артрозом коленного сустава 3-й степени, не имеющие в анамнезе сахарного диабета (СД), и пациенты с СДС. Производился забор венозной крови натощак для определения уровня кортизола, С-реактивного белка, гликированного гемоглобина, общего белка и гемоглобина.Результаты. Полученные нами данные продемонстрировали, что уровень кортизола в крови был статистически значим (р < 0,05) больше и выше нормы у пациентов опытной группы с СДС (701,69 (626,44; 904,63) нмоль/л) при сравнении с пациентами контрольной группы с деформирующим артрозом коленного сустава 3-й степени, не имеющими в анамнезе СД (423,7 (326,5; 516,20) нмоль/л). Содержание уровня кортизола в крови у пациентов с СДС статистически значимо снизилось через 5 суток после лечения и составило 382,26 нмоль/л. У пациентов с СД 2 типа и с осложнением в виде СДС индекс массы тела (ИМТ) (r = 0,946; p < 0,01) коррелирует с уровнем содержания в крови кортизола. У пациентов с СДС определение содержания в крови кортизола имеет наибольшую диагностическую ценность в качестве биохимического критерия СДС по сравнению с другими исследуемыми показателями (AUC — 0,915, р = 0,037). Cодержание кортизола у пациентов с СДС постепенно повышается с увеличением категории по классификации Техасского университета.Заключение. Определение уровня содержания в крови кортизола может быть полезным при диагностике СДС, а также для определения степени поражения мягких тканей нижних конечностей.

Objective. To study blood cortisol level in patients with diabetic foot syndrome (DFS), to analyze the possibility of using cortisol level as a biochemical criterion of diagnosis and severity of DFS.Materials and methods. A non-randomized study was performed on 59 patients, who were divided into two groups: patients with the 3rd degree deforming arthritis of the knee joint without a history of diabetes mellitus (DM) and patients with DFS. Venous blood was collected on an empty stomach to determine the levels of cortisol, C-reactive protein, glycated hemoglobin, total protein, and hemoglobin.Results. Our data demonstrated that the blood cortisol level was statistically significantly higher (p < 0.05) and higher than normal in the experimental group of patients with DFS (701.69 (626.44; 904.63) nmol/L) when compared with the control group of patients with 3rd degree deforming knee joint arthrosis without a history of DM (423.7 (326.5; 516.20) nmol/L). Blood cortisol levels in patients with DFS decreased statistically significantly in 5 days after the treatment and was 382.26 nmol/L. Body mass index (BMI) (r = 0.946; p < 0.01) correlated with blood cortisol levels in patients with type 2 diabetes and with a complication of DFS. In patients with DFS, determination of blood cortisol content has the greatest diagnostic value as a biochemical criterion of DFS compared with other studied parameters (AUC, 0.915; p = 0.037). Cortisol content in patients with DFS gradually increases with the increase in the classification category of the University of Texas.Conclusion. Determining the level of cortisol in blood can be useful in the diagnosis of DFS, as well as to determine the degree of soft tissue damage of the lower extremities.

синдром диабетической стопыкортизолкритерииdiabetic foot syndromecortisolcriteriaReferencesInternational Diabetes Federation [Electronic resource]. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. 2021. [date of access 2023 January]. Available from: https://diabetesatlas.org/International Diabetes Federation [Electronic resource]. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. 2021. [date of access 2023 January]. Available from: https://diabetesatlas.org/Биглова А.Ф., Галимов О.В., Вагизова Г.И., Ханов В.О., Ишметов В.Ш. Первый опыт применения радионуклидного метода диагностики для оценки эффективности лечения пациентов с синдромом диабетической стопы. Медицинский вестник Башкортостана. 2021;(1):41-45.Biglova AF, Galimov OV, Vagizova GI, Khanov VO, Ishmetov VSh. The first experience of using the radionuclide diagnostic method to evaluate the effectiveness of the treatment of patients with diabetic foot syndrome. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2021;16(1):41-45. (In Russ.).Стяжкина C.Н., Неклюдова А.С., Давтян М.Б. Особенности клинического течения, диагностики и лечения синдрома диабетической стопы. StudNet. 2020;(2):326-330.Styazhkina CN, Neklyudova AS, Davtyan MB. Features of manifestation, diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome. StudNet. 2020;3(2):326-330. (In Russ.).Champaneri S, Xu X, Carnethon MR, Bertoni AG, Seeman T, Diez Roux A, Golden SH. Diurnal salivary cortisol and urinary catecholamines are associated with diabetes mellitus: the MultiEthnic Study of Atherosclerosis. Metabolism. 2012 Jul;61(7): 986-995. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2011.11.006Champaneri S, Xu X, Carnethon MR, Bertoni AG, Seeman T, Diez Roux A, Golden SH. Diurnal salivary cortisol and urinary catecholamines are associated with diabetes mellitus: the MultiEthnic Study of Atherosclerosis. Metabolism. 2012 Jul;61(7): 986-995. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2011.11.006Kluwe B, Ortiz R, Odei JB, Zhao S, Kline D, Brock G, et al. The association of cortisol curve features with incident diabetes among whites and African Americans: The CARDIA study. Psychoneuroendocrinology. 2021 Jan;123:105041. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2020.105041Kluwe B, Ortiz R, Odei JB, Zhao S, Kline D, Brock G, et al. The association of cortisol curve features with incident diabetes among whites and African Americans: The CARDIA study. Psychoneuroendocrinology. 2021 Jan;123:105041. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2020.105041Маркевич Д.П., Марочков А.В. Контроль содержания кортизола как компонент комплексного анестезиологического мониторинга у пациентов с черепно-мозговой травмой. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2019;(6):693-698.Markevich DP, Marochkov AV. Control of cortisol content as a component of complex anesthetic monitoring in patients with traumatic brain injury. Journal of Grodno State Medical University. 2019;17(6):693-698. (In Russ.).Черныш П.П., Акбаров З.С., Каюмов У.К., Хайдарова Ф.А., Максутова Н.Н. Взаимосвязь степени инсулинорезистентности и уровня эндогенного кортизола у больных сахарным диабетом 2-го типа. Международный эндокринологический журнал. 2011;(36):119-122.Chernysh PP, Akbarov ZS, Kayumov UK, Khaydarova FA, Maksutova NN. The relationship between the degree of insulin resistance and the level of endogenous cortisol in patients with type 2 diabetes mellitus. International Journal of Endocrinology. 2011;4(36):119-122. (in Russ.).Oltmanns KM, Dodt B, Schultes B, Raspe HH, Schweiger U, Born J, Fehm HL, Peters A. Cortisol correlates with metabolic disturbances in a population study of type 2 diabetic patients. Eur J Endocrinol. 2006 Feb;154(2):325-331. DOI: https://doi.org/10.1530/eje.1.02074Oltmanns KM, Dodt B, Schultes B, Raspe HH, Schweiger U, Born J, Fehm HL, Peters A. Cortisol correlates with metabolic disturbances in a population study of type 2 diabetic patients. Eur J Endocrinol. 2006 Feb;154(2):325-331. DOI: https://doi.org/10.1530/eje.1.02074Chiodini I, Adda G, Scillitani A, Coletti F, Morelli V, et al. Cortisol secretion in patients with type 2 diabetes: relationship with chronic complications. Diabetes Care. 2007 Jan;30(1):83-88. DOI: https://doi.org/10.2337/dc06-1267Chiodini I, Adda G, Scillitani A, Coletti F, Morelli V, et al. Cortisol secretion in patients with type 2 diabetes: relationship with chronic complications. Diabetes Care. 2007 Jan;30(1):83-88. DOI: https://doi.org/10.2337/dc06-1267Лелевич С.В. Клиническая биохимия: учебное пособие для студентов специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело». Гродно: ГрГМУ; 2017. 304 с.Lelevich SV. Clinical biochemistry: a textbook for students of the specialty 1-79 01 04 «Medical diagnostic business». Grodno: GrGMU; 2017. 304 p. (In Russ.).Lavery LA, Armstrong DG, Harkless LB. Classification of diabetic foot wounds. J Foot Ankle Surg. 1996 NovDec;35(6):528-531. DOI: https://doi.org/10.1016/s1067-2516(96)80125-6Lavery LA, Armstrong DG, Harkless LB. Classification of diabetic foot wounds. J Foot Ankle Surg. 1996 NovDec;35(6):528-531. DOI: https://doi.org/10.1016/s1067-2516(96)80125-6Zhu W, Chen Z, Li Q, Tan G, Hu G. Inhibitors of 11β-Hydroxylase (CYP11B1) for Treating Diseases Related to Excess Cortisol. Curr Med Chem. 2016;23(6):623-633. DOI: https://doi.org/10.2174/0929867323666160122114947Zhu W, Chen Z, Li Q, Tan G, Hu G. Inhibitors of 11β-Hydroxylase (CYP11B1) for Treating Diseases Related to Excess Cortisol. Curr Med Chem. 2016;23(6):623-633. DOI: https://doi.org/10.2174/0929867323666160122114947Фаттахов В.Л., Винник Ю.С., Овчинникова В.П. Исследование уровня кортизола у больных синдромом диабетической стопы. Сибирское медицинское обозрение. 2006;(3):50-52.Fattakhov VL, Vinnik YuS, Ovchinnikova VP. Study of cortisol levels in patients with diabetic foot syndrome. Siberian Medical Review. 2006;40(3):50-52. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.