zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2023-20-1-02zdor-2489Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEЦитологический метод исследования в диагностике уринарной патологии при циррозе печениCytological method of research in the diagnosis of urinary pathology in liver cirrhosishttps://orcid.org/0000-0003-1051-0787МалаеваЕ. Г.MalaevaE. G.

Малаева Екатерина Геннадьевна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 с курсами эндокринологии и гематологии

Гомель

Ekaterina G. Malaeva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Internal Diseases No.1 with the Courses of Endocrinology and Hematology

Gomel 

dr-malaeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7638-9364ЗайцеваЛ. П.ZaitsevaL. P.

Зайцева Лариса Петровна, заведующий централизованной цитологической лабораторией

Гомель

Larisa P. Zaytseva, Head of the Centralized Cytological Laboratory 

Gomel 

larysazaitsava2802@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3096-7266КнязюкА. С.KnyazyukA. S.

Князюк Андрей Степанович, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры урологии

Гомель

Andrey S. Knyazyuk, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor at the Department of Urology 

Gomel 

aknyazyuk@yandex.byhttps://orcid.org/0000-0002-1931-4224ОсипкинаО. В.OsipkinaO. V.

Осипкина Ольга Викторовна, заведующий научно-исследовательской лабораторией

Гомель

Olga V. Osipkina, Head of the Research Laboratory 

Gomel 

olga.osipkina@mail.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical UniversityГомельский областной клинический онкологический диспансерGomel Regional Clinical Oncological Dispensary2023280320232011625Copyright © Малаева Е.Г., Зайцева Л.П., Князюк А.С., Осипкина О.В., 20232023Малаева Е.Г., Зайцева Л.П., Князюк А.С., Осипкина О.В.Malaeva E.G., Zaitseva L.P., Knyazyuk A.S., Osipkina O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2489Цель исследования

Цель исследования. Определить возможности цитологического метода исследования клеточного осадка мочи для диагностики и дифференциальной диагностики патологии почек и мочевыводящих путей при циррозе печени.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено стандартное обсервационное исследование 50 госпитализированных пациентов с циррозом печени. Цитологические препараты осадка мочи были приготовлены методами жидкостной цитологии и цитоцентрифугирования и после фиксации окрашены по Романовскому – Гимза, Папаниколау, Граму.

Результаты

Результаты. При цитологическом исследовании клеточного осадка мочи у госпитализированных пациентов с циррозом печени в 31 % случаев выявлены дисморфичные (выщелоченные) эритроциты, статистически значимо чаще у пациентов с декомпенсацией заболевания и 30-дневной летальностью (р < 0,05). У 63 % пациентов обнаружена микрофлора в моче, чаще смешанного характера (27 %). У 46 % пациентов с декомпенсированным циррозом печени, в том числе с острым почечным повреждением, цитологический препарат мочевого осадка представлен многоклеточными элементами с наличием уротелия поверхностных и глубоких слоев, почечного эпителия.

Заключение

Заключение. Цитологический метод исследования клеточного осадка мочи — доступный, информативный, недорогой метод диагностики, возможностями которого является обнаружение, характеристика и дифференцировка клеточных элементов (уротелий поверхностных и глубоких слоев, почечный эпителий, выщелоченные эритроциты), микрофлоры и ее источника (генитального тракта, мочевых путей), что в совокупности с другими методами позволяет верифицировать диагноз пациента и проводить дифференциальную диагностику острого тубулярного некроза и гепаторенального синдрома.

Objective

Objective. To determine the possibilities of cytological method of urine cellular sediment examination for diagnosis and differential diagnosis of renal and urinary tract pathology in liver cirrhosis.

Materials and methods

Materials and methods. A standard observational study of 50 inpatients with liver cirrhosis was performed. Cytological preparations of urine sediment were prepared by liquid cytology and cytocentrifugation methods and after fixation were 

Results

Results. Cytological study of cellular urine sediment in hospitalized patients with cirrhosis revealed dysmorphic (leached) erythrocytes in 31% of cases, statistically significantly more frequently in patients with decompensation of the disease and 30-day mortality (p<0,05). Microflora in the urine was found in 63% of patients, more often of mixed nature (27%). In 46% of patients with decompensated liver cirrhosis, including acute renal injury, cytological preparation of urinary sediment is represented by multicellular elements with the presence of superficial and deep urothelium and renal epithelium.

Conclusions

Conclusions. Cytological method of studying the cellular urine sediment is an accessible, informative and cheap diagnostic method, the possibilities of which are to determine the presence and origin of cellular elements (urothelium of the surface and deep layers, altered erythrocytes), microflora and its source (genital tract, urinary tract), which, in combination with other methods, allows to verify the diagnosis of the patient and to carry out differential diagnosis of acute tubular necrosis and hepatorenal syndrome.

клеточный осадок мочижидкостная цитологияцирроз печениcellular urine sedimentliquid cytologyliver cirrhosisReferencesHuang Y, Cai J, Ha F, Guo B, Xin S, Duan Z, et al. Characteristics of acute kidney injury and its impact on outcome in patients with acute-on-chronic liver failure. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):231. DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-022-02316-8Huang Y, Cai J, Ha F, Guo B, Xin S, Duan Z, et al. Characteristics of acute kidney injury and its impact on outcome in patients with acute-on-chronic liver failure. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):231. DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-022-02316-8Atteberry P, Biederman B, Jesudian A, Lucero C, Brown RS Jr, Verna E, et al. Mortality, sepsis, and organ failure in hospitalized patients with cirrhosis vary by type of infection. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36(12):3363-3370. DOI: https://doi.org/10.1111/jgh.15633Atteberry P, Biederman B, Jesudian A, Lucero C, Brown RS Jr, Verna E, et al. Mortality, sepsis, and organ failure in hospitalized patients with cirrhosis vary by type of infection. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36(12):3363-3370. DOI: https://doi.org/10.1111/jgh.15633Lingiah VA, Pyrsopoulos NT. Bacterial infections in cirrhotic patients in a tertiary care hospital. J Clin Transl Hepatol. 2021;9(1):32-39. DOI: https://doi.org/10.14218/JCTH.2020.00076Lingiah VA, Pyrsopoulos NT. Bacterial infections in cirrhotic patients in a tertiary care hospital. J Clin Transl Hepatol. 2021;9(1):32-39. DOI: https://doi.org/10.14218/JCTH.2020.00076Velez JCQ, Therapondos G, Juncos LA. Reappraising the spectrum of AKI and hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis. Nat Rev Nephrol. 2020;16(3):137-155. DOI: https://doi.org/10.1038/s41581-019-0218-4Velez JCQ, Therapondos G, Juncos LA. Reappraising the spectrum of AKI and hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis. Nat Rev Nephrol. 2020;16(3):137-155. DOI: https://doi.org/10.1038/s41581-019-0218-4Gupta K, Bhurwal A, Law C, Ventre S, Minacapelli CD, Kabaria S, et al. Acute kidney injury and hepatorenal syndrome in cirrhosis. World J Gastroenterol. 2021;27(26):3984-4003. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i26.3984Gupta K, Bhurwal A, Law C, Ventre S, Minacapelli CD, Kabaria S, et al. Acute kidney injury and hepatorenal syndrome in cirrhosis. World J Gastroenterol. 2021;27(26):3984-4003. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i26.3984Chancharoenthana W, Leelahavanichkul A. Acute kidney injury spectrum in patients with chronic liver disease: where do we stand? World J Gastroenterol. 2019;25(28):3684-3703. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i28.3684Chancharoenthana W, Leelahavanichkul A. Acute kidney injury spectrum in patients with chronic liver disease: where do we stand? World J Gastroenterol. 2019;25(28):3684-3703. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i28.3684Allegretti AS, Solà E, Ginès P. Clinical application of kidney biomarkers in cirrhosis. Am J Kidney Dis. 2020;76(5):710-719. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.03.016Allegretti AS, Solà E, Ginès P. Clinical application of kidney biomarkers in cirrhosis. Am J Kidney Dis. 2020;76(5):710-719. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.03.016Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management. BMJ. 2020;370:m2687. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m2687Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management. BMJ. 2020;370:m2687. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m2687Udgirkar S, Rathi P, Sonthalia N, Chandnani S, Contractor Q, Thanage R, et al. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin determines short-term mortality and type of acute kidney injury in cirrhosis. JGH Open. 2020;4(5):970-977. DOI: https://doi.org/10.1002/jgh3.12377Udgirkar S, Rathi P, Sonthalia N, Chandnani S, Contractor Q, Thanage R, et al. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin determines short-term mortality and type of acute kidney injury in cirrhosis. JGH Open. 2020;4(5):970-977. DOI: https://doi.org/10.1002/jgh3.12377Jaques DA, Spahr L, Berra G, Poffet V, Lescuyer P, Gerstel E, et al. Biomarkers for acute kidney injury in decompensated cirrhosis: a prospective study. Nephrology (Carlton). 2019;24(2):170-180. DOI: https://doi.org/10.1111/nep.13226Jaques DA, Spahr L, Berra G, Poffet V, Lescuyer P, Gerstel E, et al. Biomarkers for acute kidney injury in decompensated cirrhosis: a prospective study. Nephrology (Carlton). 2019;24(2):170-180. DOI: https://doi.org/10.1111/nep.13226Wycislo KL, Piech TL. Urinary tract cytology. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019;49(2):247-260. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2018.11.002Wycislo KL, Piech TL. Urinary tract cytology. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019;49(2):247-260. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2018.11.002Abedini A, Zhu YO, Chatterjee S, Halasz G, Devalaraja-Narashimha K, Shrestha R, et al. Urinary single-cell profiling captures the cellular diversity of the kidney. J Am Soc Nephrol. 2021;32(3):614-627. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2020050757Abedini A, Zhu YO, Chatterjee S, Halasz G, Devalaraja-Narashimha K, Shrestha R, et al. Urinary single-cell profiling captures the cellular diversity of the kidney. J Am Soc Nephrol. 2021;32(3):614-627. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2020050757de Melo CVB, Tavares MB, Fernandes PN, Dos Santos Silva CA, Couto RD, Oliveira MB, et al. Urinary cytology: a potential tool for differential diagnosis of acute kidney injury in patients with nephrotic syndrome. BMC Res Notes. 2020;13(1):401. DOI: https://doi.org/10.1186/s13104-020-05244-6de Melo CVB, Tavares MB, Fernandes PN, Dos Santos Silva CA, Couto RD, Oliveira MB, et al. Urinary cytology: a potential tool for differential diagnosis of acute kidney injury in patients with nephrotic syndrome. BMC Res Notes. 2020;13(1):401. DOI: https://doi.org/10.1186/s13104-020-05244-6Малаева ЕГ, Зайцева ЛП, Надыров ЭА, Лось ДМ Цитологический метод исследования в диагностике инфекций мочевыводящих путей: возможности и перспективы. B: Актуальные проблемы медицины: сб. науч. ст. Респ. науч.практ. конф. с межд. уч.; 2022 10 ноября; Гомель: ГомГМУ, 2022;3:187-190.Malaeva EG, Zaitseva LP, Nadyrov EA, Los DM Cytological research method in the diagnosis of urinary tract infections: opportunities and prospects. Actual problems of medicine: Sat. scientific. Art. Rep. scientific.-practice. conf. with internat. particip.; 2022 November 10; Gomel: GomSMU, 2022;3:187-190.Bagshaw SM, Bellomo R. Urine abnormalities in acute kidney injury and sepsis. Contrib Nephrol. 2010;165:274-283. DOI: https://doi.org/10.1159/000313767Bagshaw SM, Bellomo R. Urine abnormalities in acute kidney injury and sepsis. Contrib Nephrol. 2010;165:274-283. DOI: https://doi.org/10.1159/000313767Зайцева ЛП, Надыров ЭА, Лось ДМ. Оценка экономической эффективности метода жидкостной цитологии при исследовании клеточного осадка мочи. Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2022;11(4):497–505. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2022.11.4.009Zaitseva LP, Nadyrov EA, Los DM. Evaluation of the economic efficiency of the liquid cytology method in the study of cellular urine sediment. Laboratory diagnostics. Eastern Europe. 2022;11(4):497–505. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2022.11.4.009

The authors declare that there are no conflicts of interest present.