zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2022-19-4-16zdor-2417Research ArticleОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ГИГИЕНАPUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE, HYGIENEВторичная профилактика остеопоротических переломов в Республике Беларусь: DALY-анализ и экономическая эффективностьSecondary prevention of osteoporotic fractures in the Republic of Belarus: DALY-analysis and cost-effectivenesshttps://orcid.org/0000-0003-4881-4153РомановГ. Н.RamanauH. N.

Романов Георгий Никитич, к.м.н., доцент, доценткафедры внутренних болезней № 2 с курсом ФПКиП

Гомель

Heorhi N. Ramanau, Candidate of Medical Sciences,Associate Professor, Associate Professor of Department of Internal Medicine No.2 with course of the Faculty of Professional Development and Retraining

Gomel

heorhi.ramanau@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4558-5930РуденкоЭ. В.RudenkaE. V.

Руденко Эмма Владимировна, д.м.н., профессор

Минск

Ema V. Rudenka, DMedSs, Professor

Minsk

rudenka.ema@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5803-835XПлатошкинЭ. Н.PlatoshkinE. N.

Платошкин Эрик Николаевич, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом ФПКиП

Гомель

Eric N. Platoshkin, Candidate of Medical Sciences,Associate Professor, Head of Department of Internal Medicine No.2 with course of the Faculty of Professional Development and Retraining

Gomel

platoshkin@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3031-4214РоманиваО. А.RamanivaA. A.

Романива Оксана Александровна, к.м.н., врач отделения аллергологии и иммунопатологии,

Гомель

Aksana A. Ramaniva, Candidate of Medical Sciences,Doctor of Allergology and Immunology Department

Gomel

romanivaok@gmail.comГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical UniversityРеспубликанский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человекаRepublican Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology 202204012023194120127Copyright © Романов Г.Н., Руденко Э.В., Платошкин Э.Н., Романива О.А., 20232023Романов Г.Н., Руденко Э.В., Платошкин Э.Н., Романива О.А.Ramanau H.N., Rudenka E.V., Platoshkin E.N., Ramaniva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2417Цель исследования

Цель исследования. Рассчитать количество утраченных (в том числе здоровых) лет жизни у пациентов в возрасте 50 лет и старше с переломами проксимального отдела бедра (ПОБ) в Республике Беларусь на основании данных первичной заболеваемости и оценить экономическую эффективность терапевтической модели вторичной профилактики остеопоротических переломов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Оценка потерь здоровья проведена с применением DALY-анализа на основании собственных эпидемиологических данных первичной заболеваемости ПОБ и представлена в человеко-годах утраченной (в том числе здоровой) жизни. В качестве терапевтической модели вторичной профилактики предложено назначение алендроновой кислоты (АК) пациентам после первичного перелома ПОБ. Оценка экономической эффективности выполнена на основании расчета стоимости одного года сохраненной (в том числе здоровой) жизни в соотношении с национальным ВВП на душу населения.

Результаты

Результаты. В Республике Беларусь с учетом половозрастной структуры населения ожидается 2867 переломов ПОБ (из них 558 летальных случаев в течение первого года) у мужчин и 7921 (2382 летальных случая) у женщин в год. Общее количество утраченных (в том числе здоровых) лет жизни вследствие остеопоротического перелома ПОБ составит 8719,0 у мужчин и 8169,9 у женщин. Назначение АК пациентам с переломом ПОБ в возрасте 50 лет и старше позволит сохранить 1806,11 года здоровой жизни. Стоимость одного года сохраненной (в том числе здоровой) жизни составит 1044,2 бел. руб. у мужчин (6,5 % от ВВП на душу населения) и 1720,1 бел. руб. у женщин (10,8 % от ВВП).

Заключение

Заключение. Назначение антирезорбтивной терапии в виде алендроновой кислоты мужчинам и женщинам в возрасте 50 лет и старше после первичного низкотравматического перелома ПОБ для предотвращения повторных остеопоротических переломов является высокорентабельным и может учитываться при оценке порога вмешательства при лечении пациентов с остеопорозом в Республике Беларусь.

Objective

Objective. To calculate the number of lost (including healthy) years of life in patients aged 50 years and older with proximal femur fractures (PF) in the Republic of Belarus based on primary incidence data and evaluate the cost-effectiveness of the therapeutic model for the secondary prevention of osteoporotic fractures.

Materials and methods

Materials and methods. A comprehensive assessment of health losses was carried out using DALY analysis based on our own epidemiological data on the primary incidence of PF and is presented in years of life lost to due to premature mortality and the years lived with a disability. The alendronic acid (AA) prescription after a primary PF fracture was proposed for secondary prevention of PF fractures. The cost-effectiveness was calculated based on the cost of one saved (including healthy) year in relation to the national GDP per capita.

Results

Results. In the Republic of Belarus taking into account sex and age structure of the population it is expected to have a total of 2867 PF fractures in men (558 atal cases during the first year) and 7921 (2382 fatal cases) in women per year. The total number of lost (including healthy) years of life due to osteoporotic PF fractures was 8719.0 in men and 8169.9 in women. The administration of AA after PF fracture will save 1806.11 years of healthy life. The cost of one saved (incl. healthy) year was 1044.2 BYN/year for men (6.5% of GDP per capita) and 1720.1 BYN/year for women (10.8% of GDP per capita).

Conclusion

Conclusion. Prescription of antiresorptive therapy in the form of alendronic acid to men and women aged 50 years and older after a osteoporotic PF fracture for prevention of recurrent osteoporotic fractures is highly cost-effective and can be considered when assessing the threshold of intervention in treating patients with osteoporosis in the Republic of Belarus.

остеопорозперелом проксимального отдела бедраDALY-анализфармакоэкономика остеопорозаosteoporosisfemoral fracturesdisability-adjusted life years (DALYs)cost-effectiveness analysesReferencesЛесняк ОМ, Баранова ИА, Белова КЮ. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):155-168.Lesnyak ОМ, Baranova IА, Belova КY. Osteoporosis in the Russian Federation: epidemiology, medical, social and economic aspects of the problem (literature review). Traumatology and orthopedics of Russia. 2018;24(1):155-168. (in Russ.).Ramanau H, Chernyanin I, Rudenka E, Lesnyak O, Zakroyeva A, Bilezikian JP, Johansson H, Harvey NC, McCloskey EV, Kanis JA. Epidemiology of hip fracture in Belarus: development of a country-specific FRAX model and its comparison to neighboring country models. Arch Osteoporos. 2018 Apr 17;13(1):42. DOI: https://doi.org/10.1007/s11657-018-0454-4Ramanau H, Chernyanin I, Rudenka E, Lesnyak O, Zakroyeva A, Bilezikian JP, Johansson H, Harvey NC, McCloskey EV, Kanis JA. Epidemiology of hip fracture in Belarus: development of a country-specific FRAX model and its comparison to neighboring country models. Arch Osteoporos. 2018 Apr 17;13(1):42. DOI: https://doi.org/10.1007/s11657-018-0454-4Половозрастная структура населения Республики Беларусь на 1 января 2021 г. и среднегодовая численность населения за 2020 год. Статистический бюллетень [Электронный ресурс]. Минск; 2018. [дата обращения 2022 сентябрь 19]. Режим доступа: https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/5d5/5d51 6d1d43fb51a3c99498e5bfe616e3.pdfПоловозрастная структура населения Республики Беларусь на 1 января 2021 г. и среднегодовая численность населения за 2020 год. Statistical book [Electronic resource]. Minsk; 2018. [Date of access 2022 Sept 19]. Available from: https://www. belstat.gov.by/upload/iblock/5d5/5d516d1d43fb51a3c99498e5bf e616e3.pdf (in Russ.).Schroeder SA. Incidence, prevalence, and hybrid approaches to calculating disability-adjusted life years. Popul Health Metr. 2012 Sep 12;10(1):19. DOI: https://doi.org/10.1186/1478-7954-10-19Schroeder SA. Incidence, prevalence, and hybrid approaches to calculating disability-adjusted life years. Popul Health Metr. 2012 Sep 12;10(1):19. DOI: https://doi.org/10.1186/1478-7954-10-19Методика комплексной оценки потерь здоровья в результате заболеваемости и смертности. Инструкция по применению: утв. Министерством здравоохранения Республики Беларусь 26.06.2006 г., No 140-1105. Минск; 28 с. [дата обращения 2022 август 18]. Режим доступа: http://m.med.by/ methods/pdf/140-1105.pdfMethodology for a comprehensive assessment of health losses as a result of morbidity and mortality. Instructions for use: approved. Ministry of Health of the Republic of Belarus 26.06.2006, No 140-1105. Minsk; 28 p. [Date of access 2022 Aug 19]. Available from: http://m.med.by/methods/pdf/140-1105.pdf (in Russ.).Демографический ежегодник Республики Беларусь. Статистический сборник [Электронный ресурс]. Минск; 2018. [дата обращения 2022 сентябрь 19]. Режим доступа: https:// www.belstat.gov.by/upload/iblock/145/145cac172f7bf1a9801c64 e20888661f.pdfDemographic yearbook of the Republic of Belarus. [Electronic resource] Statistical book. Minsk; 2018. [Date of access 2022 Sept 19]. Available from: https://www.belstat.gov.by/ upload/iblock/145/145cac172f7bf1a9801c64e20888661f.pdf (in Russ.).Предко НМ. Медико-социальная и экономическая оценка остеопороза у женского населения г. Минска. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2012;(1):57-63. [дата обращения 2022 август 18]. Режим доступа: http://rnpcmt.belcmt.by/files/Site/Journal_2012/N_1/ Nauch2_1_12.pdfPredko NM. Medico-social and economic evaluation of osteoporosis in the female population of Minsk. Issues of organization and informatization of healthcare. 2012;(1):57-63. [Date of access 2022 Aug 19]. Available from:http://rnpcmt.belcmt. by/files/Site/Journal_2012/N_1/Nauch2_1_12.pdf (in Russ.).Фармацевтический информационно-производственный портал РУП «Белмедпрепараты» [Электронный ресурс]. Минск: РУП «Белмедпреапараты»; 2018. [дата обращения 2022 август 28]. Режим доступа: https://belmedpreparaty.com/ product/anot.php?anat_id=3Pharmaceutical industrial information portal “Belmedpreparaty” [Electronic resource]. Minsk; 2018. [Date of access 2022 Aug 19]. Available from: https://belmedpreparaty. com/product/anot.php?anat_id=3 (in Russ.).Производство валового внутреннего продукта [Электронный ресурс]. Минск; 2018. [дата обращения 2022 сентябрь 19]. Режим доступа: https://www.belstat.gov.by/ upload-belstat/upload-belstat-excel/Oficial_statistika/2021/GDP_ production-211230.xlsxGross domestic product production [Electronic resource]. Minsk; 2018. [Date of access 2022 Sept 19]. Available from: https://www.belstat.gov.by/upload-belstat/upload-belstat-excel/ Oficial_statistika/2021/GDP_production-211230.xlsx (in Russ.).Haleem S, Lutchman L, Mayahi R, Grice JE, Parker MJ. Mortality following hip fracture: trends and geographical variations over the last 40 years. Injury. 2008;39(10):1157-1163. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.03.022Haleem S, Lutchman L, Mayahi R, Grice JE, Parker MJ. Mortality following hip fracture: trends and geographical variations over the last 40 years. Injury. 2008;39(10):1157-1163. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.03.022Kurtinaitis J, Dadonienė J, Kvederas G, Porvaneckas N, Butėnas T. Mortality after femoral neck fractures: a two-year follow-up. Medicina (Kaunas). 2012;48(3):145-149. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina48030020Kurtinaitis J, Dadonienė J, Kvederas G, Porvaneckas N, Butėnas T. Mortality after femoral neck fractures: a two-year follow-up. Medicina (Kaunas). 2012;48(3):145-149. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina48030020Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, Abbott TA, Berger M: Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis. J Bone Miner Res. 2000, 15: 721-739. DOI: https://doi.org/10.1359/jbmr.2000.15.4.721Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, Abbott TA, Berger M: Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis. J Bone Miner Res. 2000;15:721-739. DOI: https://doi.org/10.1359/jbmr.2000.15.4.721Beaupre LA, Morrish DW, Hanley DA, Maksymowych WP, Bell NR, Juby AG, Majumdar SR. Oral bisphosphonates are associated with reduced mortality after hip fracture. Osteoporos Int. 2011, 22: 983-991. DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-010-1411-2Beaupre LA, Morrish DW, Hanley DA, Maksymowych WP, Bell NR, Juby AG, Majumdar SR: Oral bisphosphonates are associated with reduced mortality after hip fracture. Osteoporos Int. 2011; 22:983-991. DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-010-1411-2Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Robinson V, Coyle D, Tugwell P. Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD001155. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub2Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Robinson V, Coyle D, Tugwell P. Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD001155. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub2Murray CJ, Lauer JA, Hutubessy RC, Niessen L, Tomijima N, Rodgers A, Lawes CM, Evans DB. Effectiveness and costs of interventions to lower systolic blood pressure and cholesterol: a global and regional analysis on reduction of cardiovascular-disease risk. Lancet. 2003 Mar 1;361(9359):717-725. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12655-4Murray CJ, Lauer JA, Hutubessy RC, Niessen L, Tomijima N, Rodgers A, Lawes CM, Evans DB. Effectiveness and costs of interventions to lower systolic blood pressure and cholesterol: a global and regional analysis on reduction of cardiovascular-disease risk. Lancet. 2003 Mar 1;361(9359):717-725. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12655-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.