zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2022-19-3-16zdor-2321Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESПериферическая T-клеточная лимфома с прогрессирующим мультифокальным поражением кожиPeripheral T-Cell lymphoma with progressive multifocal skin involvementhttps://orcid.org/0000-0002-3796-0342МихайловИ. В.MikhaylovI. V.

Михайлов Игорь Викторович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой онкологии

г. Гомель

Igor V. Mikhailov, PhD, head of department of oncology

Gomel

igor-mikhailov-2014@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8382-0802ЛатышеваВ. Я.LatyshevaV. Y.

Латышева Валентина Яковлевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии с курсами медицинской реабилитации, психиатрии, ФПКиП

г. Гомель

Valentina Ya. Latysheva, PhD, Doctor of Sciences, Professor, Professor of department of Neurology

Gomel

latisheva-md@tut.byАчиновичС. Л.AchinovichS. L.

Ачинович Сергей Леонидович, к.м.н., заведующий патологоанатомическим отделением

г. Гомель

Sergey L. Achinovich, PhD, head of the pathology department

Gomel

ser.achinowitch2017@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3023-4321СиливонецЮ. В.SilivonetsY. V.

Силивонец Юрий Валентинович, заместитель главного врача по медицинской части

г. Гомель

Yuri V. Silivonets, Deputy Chief Physician for the medical part

Gomel

oncogomel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1432-5415КсензовН. Л.KsenzovN. L.

Ксензов Николай Леонидович, заведующий отделением паллиативной медицинской помощи

г. Гомель

Nikolay L. Ksenzov, Head of the Palliative Care Department

Gomel

ggb4@mail.gomel.byhttps://orcid.org/0000-0002-5633-4427ПулькинаС. С.PulkinaS. S.

Пулькина Светлана Сергеевна, врач-химиотерапевт отделения химиотерапии

г. Гомель

Svetlana S. Pulkina, chemotherapist of the Chemotherapy Department

Gomel

doctorpulkina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7045-4230КустиковаИ. А.KustikovaI. A.

Кустикова Ирина Александровна, врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии

г. Гомель

Irina A. Kustikova, anesthesiologist-resuscitator of the Intensive Care Unit

Gomel

kustikovaira@yandex.ruГомельский государственный медицинский университетGomel state medical UniversityГомельский областной клинический онкологический диспансерGomel regional clinical Oncology centerГомельская городская клиническая больница № 4Gomel City Clinical Hospital No. 4202215092022193111119Copyright © Михайлов И.В., Латышева В.Я., Ачинович С.Л., Силивонец Ю.В., Ксензов Н.Л., Пулькина С.С., Кустикова И.А., 20222022Михайлов И.В., Латышева В.Я., Ачинович С.Л., Силивонец Ю.В., Ксензов Н.Л., Пулькина С.С., Кустикова И.А.Mikhaylov I.V., Latysheva V.Y., Achinovich S.L., Silivonets Y.V., Ksenzov N.L., Pulkina S.S., Kustikova I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2321

Описан клинический случай периферической T-клеточной лимфомы с прогрессирующим мультифокальным поражением кожи, иллюстрирующий сложность дифференциальной диагностики и агрессивность клинического течения данной патологии. У пациентки 49 лет заболевание началось с появления на коже правой молочной железы бляшки розового цвета до 2,0 см в диаметре. Постепенно появлялись новые очаги на коже, подвергавшиеся биопсии. При неоднократном гистологическом, включая иммуногистохимическое, исследовании были получены противоречивые результаты. Окончательный диагноз был поставлен лишь на основании комплексной оценки морфологических данных и наличия экстрадермальных очагов опухоли. Пациентке было проведено 16 циклов химиотерапии с применением иммунотерапии ронколейкином и таргетной терапии ритуксимабом, однако выраженного клинического эффекта не последовало. Пациентка умерла от прогрессирования опухолевого процесса.

A clinical case of peripheral T-cell lymphoma with progressive multifocal skin involvement is described, illustrating the complexity of differential diagnosis and the aggressiveness of the clinical course of this pathology. In a 49-year-old patient, the disease began with the appearance of pink plaques up to 2.0 cm in diameter on the skin of the right breast. Gradually, new lesions appeared on the skin, which were subjected to biopsy. With repeated histological, including immunohistochemical, studies, controversial results were obtained. The final diagnosis was confirmed only on the basis of a comprehensive assessment of morphological data and the presence of extradermal tumor foci. The patient underwent 16 cycles of chemotherapy using roncoleukin immunotherapy and targeted therapy with rituximab, without a pronounced clinical effect. The patient died due to the progression of the tumor process.

периферическая T-клеточная лимфомалимфома кожидифференциальная диагностикаperipheral T-cell lymphomacutaneous lymphomadifferential diagnosisReferencesОкеанов АЕ, Моисеева ПИ, Левина ЛФ, Евмененко АА, Ипатий ТБ. Рак в Беларуси: цифры и факты. Aнализ данных Белорусского канцер - регистра за 2009–2018 гг. Минск: Национальная библиотека Беларуси, 2019. 420 с. [дата обращения 2022 июнь 23]. Режим доступа: https://omr.by/news/news-main/rak-v-belarusi-tsifry-i-fakty-analiz-dannykhbelorusskogo-kantser-registra-za-2009-2018-ggOkeanov AE, Moiseeva PI, Levina LF, Evmenenko AA, Ipatiy TB Cancer in Belarus: figures and facts. Analysis of the data of the Belarusian Cancer Register for 2009-2018. Minsk: National Library of Belarus, 2019. 420 p. [Date of access 2022 June 23]. Available from: https://omr.by/news/news-main/rakv-belarusi-tsifry-i-fakty-analiz-dannykh-belorusskogo-kantserregistra-za-2009-2018-gg (in Russ.).Phan A, Veldman R, Lechowicz MJ. T-cell Lymphoma Epidemiology: the Known and Unknown. Curr Hematol Malig Rep. 2016 Dec;11(6):492-503. DOI: https://doi.org/10.1007/s11899-016-0353-yPhan A, Veldman R, Lechowicz MJ. T-cell Lymphoma Epidemiology: the Known and Unknown. Curr Hematol Malig Rep. 2016 Dec;11(6):492-503. DOI: https://doi.org/10.1007/s11899-016-0353-yКрячок ИА, Филоненко ЕС. Особенности Т-клеточных лимфом. Вестник гематологии. 2014;10(1):48-55. [дата обращения 2022 июнь 23]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-t-kletochnyh-limfomKryachok IA, Filonenko EU. Features of T-cell lymphomas. Bulletin of Hematology. 2014;10(1):48-55. [Date of access 2022 June 23]. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-t-kletochnyh-limfom (in Russ.).Smith A, Crouch S, Lax S, Li J, Painter D, Howell D, Patmore R, Jack A, Roman E. Lymphoma incidence, survival and prevalence 2004-2014: sub-type analyses from the UK’s Haematological Malignancy Research Network. Br J Cancer. 2015 Apr 28;112(9):1575-1584. DOI: https://doi.org/10.1038/bjc.2015.94Smith A, Crouch S, Lax S, Li J, Painter D, Howell D, Patmore R, Jack A, Roman E. Lymphoma incidence, survival and prevalence 2004-2014: sub-type analyses from the UK’s Haematological Malignancy Research Network. Br J Cancer. 2015 Apr 28;112(9):1575-1584. DOI: https://doi.org/10.1038/bjc.2015.94Ai WZ, Chang ET, Fish K, Fu K, Weisenburger DD, Keegan TH. Racial patterns of extranodal natural killer/T-cell lymphoma, nasal type, in California: a population - based study. Br J Haematol. 2012 Mar;156(5):626-632. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2011.08982.xAi WZ, Chang ET, Fish K, Fu K, Weisenburger DD, Keegan TH. Racial patterns of extranodal natural killer/T-cell lymphoma, nasal type, in California: a population - based study. Br J Haematol. 2012 Mar;156(5):626-632. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2011.08982.xPerry AM, Diebold J, Nathwani BN, MacLennan KA, MüllerHermelink HK, Bast M, Boilesen E, Armitage JO, Weisenburger DD. Non-Hodgkin lymphoma in the Far East: review of 730 cases from the international non - Hodgkin lymphoma classification project. Ann Hematol. 2016 Jan;95(2):245-51. DOI: https://doi.org/10.1007/s00277-015-2543-4Perry AM, Diebold J, Nathwani BN, MacLennan KA, MüllerHermelink HK, Bast M, Boilesen E, Armitage JO, Weisenburger DD. Non-Hodgkin lymphoma in the Far East: review of 730 cases from the international non - Hodgkin lymphoma classification project. Ann Hematol. 2016 Jan;95(2):245-251. DOI: https://doi.org/10.1007/s00277-015-2543-4Cahoon EK, Pfeiffer RM, Wheeler DC, Arhancet J, Lin SW, Alexander BH, Linet MS, Freedman DM. Relationship between ambient ultraviolet radiation and non-Hodgkin lymphoma subtypes: a U.S. population-based study of racial and ethnic groups. Int J Cancer. 2015 Mar 1;136(5):E432-441. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.29237Cahoon EK, Pfeiffer RM, Wheeler DC, Arhancet J, Lin SW, Alexander BH, Linet MS, Freedman DM. Relationship between ambient ultraviolet radiation and non-Hodgkin lymphoma subtypes: a U.S. population-based study of racial and ethnic groups. Int J Cancer. 2015 Mar 1;136(5):E432-441. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.29237Wang SS, Flowers CR, Kadin ME, Chang ET, Hughes AM, Ansell SM, Feldman AL, Lightfoot T, Boffetta P, Melbye M, Lan Q, Sampson JN, Morton LM, Zhang Y, Weisenburger DD. Medical history, lifestyle, family history, and occupational risk factors for peripheral T-cell lymphomas: the InterLymph Non-Hodgkin Lymphoma Subtypes Project. J Natl Cancer Inst Monogr. 2014 Aug;2014(48):66-75. DOI: https://doi.org/10.1093/jncimonographs/lgu012Wang SS, Flowers CR, Kadin ME, Chang ET, Hughes AM, Ansell SM, Feldman AL, Lightfoot T, Boffetta P, Melbye M, Lan Q, Sampson JN, Morton LM, Zhang Y, Weisenburger DD. Medical history, lifestyle, family history, and occupational risk factors for peripheral T-cell lymphomas: the InterLymph Non-Hodgkin Lymphoma Subtypes Project. J Natl Cancer Inst Monogr. 2014 Aug;2014(48):66-75. DOI: https://doi.org/10.1093/jncimonographs/lgu012Wong HK, Mishra A, Hake T, Porcu P. Evolving insights in the pathogenesis and therapy of cutaneous T-cell lymphoma (mycosis fungoides and Sezary syndrome). Br J Haematol. 2011 Oct;155(2):150-166. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2011.08852.xWong HK, Mishra A, Hake T, Porcu P. Evolving insights in the pathogenesis and therapy of cutaneous T-cell lymphoma (mycosis fungoides and Sezary syndrome). Br J Haematol. 2011 Oct;155(2):150-166. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2011.08852.xSidiropoulos KG, Martinez-Escala ME, Yelamos O, Guitart J, Sidiropoulos M. Primary cutaneous T-cell lymphomas: a review. J Clin Pathol. 2015 Dec;68(12):1003-1010. DOI: https://doi.org/10.1136/jclinpath-2015-203133Sidiropoulos KG, Martinez-Escala ME, Yelamos O, Guitart J, Sidiropoulos M. Primary cutaneous T-cell lymphomas: a review. J Clin Pathol. 2015 Dec;68(12):1003-1010. DOI: https://doi.org/10.1136/jclinpath-2015-203133Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований [Электронный ресурс]: клинический протокол, утвержден постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 06.07.2018 № 60. [дата обращения 2022 июнь 23]. Режим доступа: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W21833500p&p1=1Algorithms for the diagnosis and treatment of malignant neoplasms [[Electronic resource]: a clinical protocol [date of access 2022 May 23]. Available from: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W21833500p&p1=1 (in Russ.).Abramson JS, Feldman T, Kroll-Desrosiers AR, Muffly LS, Winer E, Flowers CR, Lansigan F, Nabhan C, Nastoupil LJ, Nath R, Goy A, Castillo JJ, Jagadeesh D, Woda B, Rosen ST, Smith SM, Evens AM. Peripheral T-cell lymphomas in a large US multicenter cohort: prognostication in the modern era including impact of frontline therapy. Ann Oncol. 2014 Nov;25(11):2211-2217. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdu443Abramson JS, Feldman T, Kroll-Desrosiers AR, Muffly LS, Winer E, Flowers CR, Lansigan F, Nabhan C, Nastoupil LJ, Nath R, Goy A, Castillo JJ, Jagadeesh D, Woda B, Rosen ST, Smith SM, Evens AM. Peripheral T-cell lymphomas in a large US multicenter cohort: prognostication in the modern era including impact of frontline therapy. Ann Oncol. 2014 Nov;25(11):2211-2217. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdu443Liang X, Guo L, Hu X, Li S, Wen S. Analysis of clinical characteristics and prognosis of patients with peripheral T-cell lymphoma. Medicine (Baltimore). 2021 Apr 2;100(13):e25194. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025194Liang X, Guo L, Hu X, Li S, Wen S. Analysis of clinical characteristics and prognosis of patients with peripheral T-cell lymphoma. Medicine (Baltimore). 2021 Apr 2;100(13):e25194. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025194Trautinger F, Eder J, Assaf C, Bagot M, Cozzio A, Dummer R, et al. European Organisation for Research and Treatment of Cancer consensus recommendations for the treatment of mycosis fungoides/Sézary syndrome — Update 2017. Eur J Cancer. 2017 May;77:57-74. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2017.02.027Trautinger F, Eder J, Assaf C, Bagot M, Cozzio A, Dummer R, et al. European Organisation for Research and Treatment of Cancer consensus recommendations for the treatment of mycosis fungoides/Sézary syndrome — Update 2017. Eur J Cancer. 2017 May;77:57-74. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2017.02.027Couronné L, Bastard C, Gaulard P, Hermine O, Bernard O. Aspects moléculaires des lymphomes T périphériques (1) – Lymphome T angio-immunoblastique, lymphome T périphérique non spécifié et lymphome anaplasique à grandes cellules [Molecular pathogenesis of peripheral T-cell lymphoma (1): angioimmunoblastic T-cell lymphoma, peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified and anaplastic large cell lymphoma]. Med Sci (Paris). 2015 Oct;31(10):841-852. (French). DOI: https://doi.org/10.1051/medsci/20153110010Couronné L, Bastard C, Gaulard P, Hermine O, Bernard O. Aspects moléculaires des lymphomes T périphériques (1) – Lymphome T angio-immunoblastique, lymphome T périphérique non spécifié et lymphome anaplasique à grandes cellules [Molecular pathogenesis of peripheral T-cell lymphoma (1): angioimmunoblastic T-cell lymphoma, peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified and anaplastic large cell lymphoma]. Med Sci (Paris). 2015 Oct;31(10):841-852. (French). DOI: https://doi.org/10.1051/medsci/20153110010Moy A, Sun J, Ma S, Seminario-Vidal L. (2019, October 1). Lymphomatoid Papulosis and Other Lymphoma-Like Diseases. Dermatologic Clinics. 2019;37(4):471-482. DOI: https://doi.org/10.1016/j.det.2019.05.005Moy A, Sun J, Ma S, Seminario-Vidal L. (2019, October 1). Lymphomatoid Papulosis and Other Lymphoma-Like Diseases. Dermatologic Clinics. 2019;37(4):471-482. DOI: https://doi.org/10.1016/j.det.2019.05.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.