zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2022-19-3-15zdor-2319Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESСаркоидоз легких с двусторонним поражением возвратных нервовPulmonary sarcoidosis with bilateral recurrent laryngeal nerve injuryhttps://orcid.org/0000-0003-2701-2207БондаренкоВ. Н.BondarenkoV. N.

Бондаренко Василий Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры фтизиопульмонологии с курсом ФПКиП

г. Гомель

Vasily N. Bondarenko, PhD (Med), Associate Professor, Associate Professor at the Department of Phthisiopulmonology with the course of the Faculty of Professional Development and Retraining

Gomel

basyleus@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2012-0566СвержЖ. Е.SverzhZ. E.

Сверж Жанетта Евгеньевна, ассистент кафедры фтизиопульмонологии с курсом ФПКиП

г. Гомель

Zhanetta E. Sverzh, Assistant Lecturer at the Department of Phthisiopulmonology with the course of the Faculty of Professional Development and Retraining

Gomel

zsverzh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1886-0274ТарасовецЕ. А.TarasovetsE. A.

Тарасовец Елена Анатольевна, врач отделения торакальной хирургии

г. Гомель

Elena A. Tarasovets, physician at the Thoracic Surgery Department

Gomel

tarasovets.a@bk.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical UniversityГомельская областная туберкулезная клиническая больницаGomel Regional Tuberculosis Clinical Hospital202215092022193106110Copyright © Бондаренко В.Н., Сверж Ж.Е., Тарасовец Е.А., 20222022Бондаренко В.Н., Сверж Ж.Е., Тарасовец Е.А.Bondarenko V.N., Sverzh Z.E., Tarasovets E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2319

Саркоидоз — полиорганный гранулематоз неизвестной этиологии, появляющийся преимущественно у молодых, чаще всего поражающий лимфоузлы корней легких и их паренхиму. В структуре диффузных интерстициальных заболеваний легких саркоидоз занимает ведущее место. Системный характер поражения приводит к вовлечению в патологический процесс ряда органов и полиморфизму клинических проявлений заболевания, что нередко создает определенные трудности в диагностике и лечении пациентов. В последние годы, наряду с ростом заболеваемости саркоидозом, наблюдается патоморфоз этого заболевания с увеличением частоты распространенных форм саркоидоза, поражением центральной и периферической нервной системы, внутренних органов. В статье рассматривается клинический случай саркоидоза с нетипичным течением. Манифестация заболевания проявилась в виде поражения периферической нервной системы. Обсуждаются особенности течения и трудности диагностики саркоидоза у данного пациента. Показано, что гистологическое исследование, которое является «золотым стандартом» верификации гранулематозов, было неинформативно в начальный период заболевания.

Sarcoidosis is a multisystem granulematosis of unknown ethology which occurs predominantly in young people and affects mediastinal lymph nodes and their parenchyma. Sarcoidosis is the most common among diffuse interstitial lung diseases. The systemic character of the injury leads to involvement of a number of organs into the pathologic process and polymorphism of the clinical manifestations of the disease, which causes challenges in the diagnosis and treatment of patients. In recent years, along with increased sarcoidosis morbidity, there has been noted pathomorphisis of the disease with growing incidence of the extensive forms of sarcoidosis, damage to the central and peripheral nervous systems, internal organs.The article considers a clinical case of sarcoidosis with atypical course. The disease was manifested in damage to the peripheral nervous system. The article discusses the features of the course and difficulties in the diagnosis of sarcoidosis in the patient. It has been shown that the histological study, which is the gold standard of granulematosis verification, was not informative at the early period of the disease.

саркоидозполинейропатиянейропатия малых волоконатипичное течениедиагностикаsarcoidosispolyneuropathysmall fiber neuropathyatypical coursediagnosisReferencesCostabel U, Hunninghake GW. ATS/ERS/WASOG statement on sarcoidosis. Sarcoidosis Statement Committee. American Thoracic Society. European Respiratory Society. World Association for Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders. Eur Respir J. Oct 1999; 14 (4): 735-737. DOI: https://doi.org/10.1034/j.1399-3003.1999.14d02.xCostabel U, Hunninghake GW. ATS/ERS/WASOG statement on sarcoidosis. Sarcoidosis Statement Committee. American Thoracic Society. European Respiratory Society. World Association for Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders. Eur Respir J Oct 1999; 14 (4):735-737. DOI: https://doi.org/10.1034/j.1399-3003.1999.14d02.xArkema EV, Cozier YC. Sarcoidosis epidemiology: recent estimates of incidence, prevalence and risk factors. Curr Opin Pulm Med. 2020 Sep;26(5):527-534. DOI: https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000715Arkema EV, Cozier YC. Sarcoidosis epidemiology: recent estimates of incidence, prevalence and risk factors. Curr Opin Pulm Med. 2020 Sep;26(5):527-534. DOI: https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000715Бородина ГЛ. Эпидемиология, клиника и диагностика саркоидоза в Республике Беларусь. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2019;(2):16-23.Borodina GL. Epidemiology, clinic and diagnosis of sarcoidosis in the Republic of Belarus. Tuberculosis and socially significant diseases. 2019;(2):16-23. (In Russ.).Celada LJ, Hawkins C, Drake WP. The etiologic role of infectious antigens in sarcoidosis pathogenesis. Clin Chest Med. 2015 Dec;36(4):561-568. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccm.2015.08.001Celada LJ, Hawkins C, Drake WP. The etiologic role of infectious antigens in sarcoidosis pathogenesis. Clin Chest Med. 2015 Dec;36(4): 561-568. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccm.2015.08.001Rossi G, Cavazza A, Colby TV. Pathology of Sarcoidosis. Clin Rev Allergy Immunol. 2015 Aug;49(1):36-44. DOI: https://doi.org/10.1007/s12016-015-8479-6Rossi G, Cavazza A, Colby TV. Pathology of Sarcoidosis. Clin Rev Allergy Immunol. 2015 Aug;49(1):36-44. DOI: https://doi.org/10.1007/s12016-015-8479-6Деконенко ЕП. Нейросаркоидоз. Неврологический журнал. 2002;(1):4-9.Dekonenko EP. Neurosarcoidosis. The Neurological Journal. 2002;(1):4-9. (In Russ.).Agnihotri S, Singhal T, Stern B, Cho T. Neurosarcoidosis. Semin Neurol. 2014 Sep;34(4):386-394. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0034-1390387Agnihotri S, Singhal T, Stern B, Cho T. Neurosarcoidosis. Semin Neurol. 2014 Sep;34(4):386-394. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0034-1390387Stern BJ, Royal W, Gelfand JM. Definition and Consensus Diagnostic Criteria for Neurosarcoidosis From the Neurosarcoidosis. Consortium Consensus Group. JAMA Neurol. 2018 Dec 1;75(12):1546-1553. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2018.2295Stern BJ, Royal W, Gelfand JM. Definition and Consensus Diagnostic Criteria for Neurosarcoidosis From the Neurosarcoidosis. Consortium Consensus Group. JAMA Neurol. 2018 Dec 1;75(12):1546-1553. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2018.2295Chatani H, Tanaka M, Nagata T, Araki T, Kusunoki S. Guillain-Barre syndrome-like-onset neurosarcoidosis positive for immunoglobulin G anti-Nacetylgalactosaminyl-GD1a antibody. J Clin Neurosci. 2014 Jan;21(1):170-172. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.01.015Chatani H, Tanaka M, Nagata T, Araki T, Kusunoki S. Guillain-Barre syndrome-like-onset neurosarcoidosis positive for immunoglobulin G anti-Nacetylgalactosaminyl-GD1a antibody. J Clin Neurosci. 2014 Jan;21(1):170-172. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.01.015Oldroyd A, Dawson, T, Nixon J. A case of neurosarcoidosis that presented with symptoms of Guillain–Barre syndrome. BMJ Case Rep. 2011 Apr 1;2011: bcr0220113800. DOI: https://doi.org/10.1136/bcr.02.2011.3800Oldroyd A, Dawson, T, Nixon J. A case of neurosarcoidosis that presented with symptoms of Guillain–Barre syndrome. BMJ Case Rep. 2011 Apr 1;2011: bcr0220113800. DOI: https://doi.org/10.1136/bcr.02.2011.3800Sene D. Small fiber neuropathy: Diagnosis, causes and treatment. Joint Bone Spine. 2018 Oct;85(5):553-559. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2017.11.002Sene D. Small fiber neuropathy: Diagnosis, causes and treatment. Joint Bone Spine. 2018 Oct;85(5):553-559. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2017.11.002Lauria G, Merkies ISG, Faber CG. Small fiber neuropathy. Curr Opin Neurol. 2012 Oct; 25(5):542-549. DOI: https://doi.org/10.1097/WCO.0b013e32835804c5Lauria G, Merkies ISG, Faber CG. Small fiber neuropathy. Curr Opin Neurol. 2012 Oct; 25(5):542-549. DOI: https://doi.org/10.1097/WCO.0b013e32835804c5Басанцова НЮ, Зинченко ЮС, Шапкина ВА, Старшинова АА, Яблонский ПК. Клинические проявления нейропатии малых волокон у больных с саркоидозом легких. Медицинский альянс. 2019;7(4):61-68.Basancova NJu, Zinchenko JuS, Shapkina VA, Starshinova AA, Jablonskij PK. Clinical manifestations of small fiber neuropathy in patients with pulmonary sarcoidosis. Medical Alliance. 2019;7(4):61-68. (In Russ.).Потанин АВ, Визель ИЮ, Потанин ВП, Визель АА. Инвазивная диагностика при синдромах внутригрудной лимфаденопатии и диссеминации. Вестник современной клинической медицины. 2011;4(3):56a-60.Potanin AV, Vizel’ IJu, Potanin VP, Vizel’ AA. Invasive diagnosis at intrathoracic syndromes of lymphadenopathy and disseminations. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2011;4(3):56a-60. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.