zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2022-19-3-03zdor-2306Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОсобенности течения и ведения беременности у пациенток с коронавирусной инфекцией COVID-19Features of the course and management of pregnant patients with COVID-19https://orcid.org/0000-0003-0562-3357ЭйнышЕ. А.EinyshE. A.

Эйныш Елена Александровна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ФПКиП

г. Гомель

Elena A. Einysh, PhD (Med), Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology with the course of the Faculty of Advanced Training and Retraining

Gomel

miv65@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0715-7356ВакульчикИ. О.VaculchikI. O.

Вакульчик Игорь Олегович, заместитель главного врача по родовспоможению

г. Гомель

Igor O. Vakulchik, Head of the Maternity Unit

Gomel

vaculchirigor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0256-5657МартинчикЛ. А.MartinchikL. A.

Мартинчик Любовь Александровна, заведующий 1-м обсервационным отделением

г. Гомель

Lyubov A. Martinchik, Head of the 1st Department of Obstetrics and Observation

Gomel

lmartinchik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6292-6533ВакульчикЛ. И.VaculchikL. I.

Вакульчик Людмила Ивановна, врач-ординатор 1-го обсервационного отделения

г. Гомель

Lyudmila I. Vakulchik, physician at the 1st Department of Obstetrics and Observation

Gomel

vaculcik552@gmail.comГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical UniversityГомельская городская клиническая больница № 3Gomel City Clinical Hospital No. 32022130920221932531Copyright © Эйныш Е.А., Вакульчик И.О., Мартинчик Л.А., Вакульчик Л.И., 20222022Эйныш Е.А., Вакульчик И.О., Мартинчик Л.А., Вакульчик Л.И.Einysh E.A., Vaculchik I.O., Martinchik L.A., Vaculchik L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2306

Цель исследования. Провести оценку эффективности лечения беременных пациенток с пневмонией средней степени тяжести, обусловленной коронавирусной инфекцией COVID-19.Материалы и методы. Проведено динамическое проспективное исследование течения беременности во 2-м и 3-м триместрах у 36 пациенток с интерстициальным поражением легких инфекцией COVID-19 средней степени тяжести, находившихся на лечении в акушерском обсервационном отделении государственного учреждения здравоохранения «Гомельская городская клиническая больница № 3». Группы сравнения составили 30 беременных пациенток без COVID-19 и 30 пациенток детородного возраста с пневмонией средней степени тяжести, обусловленной инфекцией COVID-19. Все беременные пациентки с пневмонией получали комплексное лечение с применением противовирусного препарата «Ремдесивир», небеременные пациентки проходили клиническое лечение без применения противовирусных препаратов.Результаты. В данном исследовании не было выявлено значимых различий между группами беременных пациенток по частоте гинекологической и акушерской патологии в анамнезе, но для беременных пациенток с пневмонией была характерна коморбидность (анемия, хронический пиелонефрит, ожирение). Основные клинические симптомы у пациенток с пневмониями значимо не различались, но были связаны с адаптивными изменениями к беременности. Беременные пациентки с пневмонией продемонстрировали более быструю нормализацию температуры тела, кислородозависимости, лабораторных показателей. Лечение пневмонии с применением ремдесивира не привело к прогрессированию акушерских осложнений беременности (угроза прерывания, хроническая плацентарная недостаточность) или к появлению других осложнений. Все пациентки были выписаны из стационара с развивающейся беременностью.Заключение. Показана высокая эффективность лечения беременных пациенток с пневмонией средней степени тяжести с применением в комплексной терапии противовирусного препарата «Ремдесивир». Это приводит к быстрому клиническо-лабораторному улучшению показателей пациенток, но не влияет на продолжительность лечения. Отсутствие непосредственных неблагоприятных побочных эффектов и осложнений беременности позволяет считать обоснованным применение данного препарата во 2-м и 3-м триместрах в комплексном лечении пневмонии средней степени тяжести. Необходимо продолжить исследование для анализа отдаленных результатов лечения.

Objective. To assess the effectiveness of the treatment of pregnant patients with moderate COVID-19 pneumonia.Materials and methods. A dynamic prospective study of the course of pregnancy in the second and third trimesters was carried out in 36 female patients with moderate COVID-19 pneumonia undergoing treatment at the Department of Obstetrics and Observation of Gomel City Clinical Hospital No.3. The comparison groups consisted of 30 pregnant patients without COVID-19 and 30 female patients of childbearing age with moderate COVID-19 pneumonia. All pregnant patients with pneumonia received treatment with the antiviral drug «Remdesivir», all non-pregnant patients underwent clinical treatment without antiviral drugs.Results. The study has found no significant differences in the frequency of gynecological and obstetric pathology in the anamnesis between the groups of the pregnant patients. However, the pregnant patients with pneumonia were characterized by comorbidity (anemia, chronic pyelonephritis, obesity). The main clinical symptoms in the patients with pneumonia did not differ significantly and were related to adaptive changes to pregnancy. The pregnant patients with pneumonia showed more rapid normalization of body temperature, oxygen dependence, and laboratory parameters. The remdesivir treatment for pneumonia did not lead to any progression of obstetric complications of pregnancy (thereatened miscarriage, chronic placental insufficiency) or development of any other complications. All the patients were discharged from the hospital with progressing pregnancy.Conclusion. High efficiency of the treatment of pregnant patients with moderate pneumonia using the complex therapy with the antiviral drug «Remdesivir» has been shown. It leads to a rapid enhancement of clinical and laboratory parameters in patients, but does not affect the duration of the treatment. The absence of direct adverse side effects and complications of pregnancy makes it reasonable to use this drug in the complex therapy of moderate pneumonia in the second and third trimesters. It is necessary to continue this study to analyze the long-term treatment results.

беременностькоронавирусная инфекция COVID-19противовирусные препаратыкоморбидная патологияосложнения беременностиpregnancyCOVID-19antiviral drugscomorbid pathologycomplications of pregnancyReferencesGulic T, Blagojevic Zagorac G. COVID-19 and pregnancy: are they friends or enemies? Horm Mol Biol Clin Investig. 2021 Feb 11;42(1):57-62. DOI: https://doi.org/10.1515/hmbci-2020-0054Gulic T, Blagojevic Zagorac G. COVID-19 and pregnancy: are they friends or enemies? Horm Mol Biol Clin Investig. 2021 Feb 11;42(1):57-62. DOI: https://doi.org/10.1515/hmbci-2020-0054Wang CL, Liu YY, Wu CH, Wang CY, Wang CH, Long CY. Impact of COVID-19 on Pregnancy. Int J Med Sci. 2021 Jan 1;18(3):763-767. DOI: https://doi.org/10.7150/ijms.49923Wang CL, Liu YY, Wu CH, Wang CY, Wang CH, Long CY. Impact of COVID-19 on Pregnancy. Int J Med Sci. 2021 Jan 1;18(3):763-767. DOI: https://doi.org/10.7150/ijms.49923Kucirka LM, Norton A, Sheffield JS. Severity of COVID-19 in pregnancy: A review of current evidence. Am J Reprod Immunol. 2020 Nov;84(5):e13332. DOI: https://doi.org/10.1111/aji.13332Kucirka LM, Norton A, Sheffield JS. Severity of COVID-19 in pregnancy: A review of current evidence. Am J Reprod Immunol. 2020 Nov;84(5):e13332. DOI: https://doi.org/10.1111/aji.13332Mourad M, Bousleiman S, Wapner R, Gyamfi-Bannerman C. Conducting research during the COVID-19 pandemic. Semin Perinatol. 2020 Nov;44(7):151287. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semperi.2020.151287Mourad M, Bousleiman S, Wapner R, Gyamfi-Bannerman C. Conducting research during the COVID-19 pandemic. Semin Perinatol. 2020 Nov;44(7):151287. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semperi.2020.151287Rajewska A, Mikołajek-Bedner W, Lebdowicz-Knul J, Sokołowska M, Kwiatkowski S, Torbé A. COVID-19 and pregnancy - where are we now? A review. J Perinat Med. 2020 Jun 25;48(5):428-434. DOI: https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0132Rajewska A, Mikołajek-Bedner W, Lebdowicz-Knul J, Sokołowska M, Kwiatkowski S, Torbé A. COVID-19 and pregnancy - where are we now? A review. J Perinat Med. 2020 Jun 25;48(5):428-434. DOI: https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0132Naidu SAG, Clemens RA, Pressman P, Zaigham M, Kadkhoda K, Davies KJA, Naidu AS. COVID-19 during Pregnancy and Postpartum. J Diet Suppl. 2022;19(1):115-142. DOI: https://doi.org/10.1080/19390211.2020.1834049Naidu SAG, Clemens RA, Pressman P, Zaigham M, Kadkhoda K, Davies KJA, Naidu AS. COVID-19 during Pregnancy and Postpartum. J Diet Suppl. 2022;19(1):115-142. DOI: https://doi.org/10.1080/19390211.2020.1834049D’Souza R, Ashraf R, Rowe H, Zipursky J, Clarfield L, Maxwell C, Arzola C, Lapinsky S, Paquette K, Murthy S, Cheng MP, Malhamé I. Pregnancy and COVID-19: pharmacologic considerations. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021 Feb;57(2):195-203. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.23116D’Souza R, Ashraf R, Rowe H, Zipursky J, Clarfield L, Maxwell C, Arzola C, Lapinsky S, Paquette K, Murthy S, Cheng MP, Malhamé I. Pregnancy and COVID-19: pharmacologic considerations. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021 Feb;57(2):195-203. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.23116de Oliveira KF, de Oliveira JF, Wernet M, Carvalho Paschoini M, Ruiz MT. COVID-19 and pregnancy: A scoping review on pregnancy characteristics and outcomes. Int J Nurs Pract. 2021 Oct;27(5):e12956. DOI: https://doi.org/10.1111/ijn.12956de Oliveira KF, de Oliveira JF, Wernet M, Carvalho Paschoini M, Ruiz MT. COVID-19 and pregnancy: A scoping review on pregnancy characteristics and outcomes. Int J Nurs Pract. 2021 Oct;27(5):e12956. DOI: https://doi.org/10.1111/ijn.12956Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.01.2021 № 13 «О дополнительных мерах по оказанию медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с инфекцией Covid-19 и пневмонией тяжелой формой заболевания» [дата обращения 2022 февраль 10]. Режим доступа: http://minzdrav.gov.byPrikaz Ministerstva zdravoohraneniya Respubliki Belarus’ ot 12.01.2021 № 13 «O dopolnitel’nyh merah po okazaniyu medicinskoj pomoshchi bere-mennym, rozhenicam i rodil’nicam s infekciej Covid-19 i pnevmoniej tya-zheloj formoj zabolevaniya» [date of access 2022 February 10]. Available from: http://minzdrav.gov.by (in Russ.).Naidu SAG, Clemens RA, Pressman P, Zaigham M, Davies KJA, Naidu AS. COVID-19 during Pregnancy and Postpartum. J Diet Suppl. 2022;19(1):78-114. DOI: https://doi.org/10.1080/19390211.2020.1834047Naidu SAG, Clemens RA, Pressman P, Zaigham M, Davies KJA, Naidu AS. COVID-19 during Pregnancy and Postpartum. J Diet Suppl. 2022;19(1):78-114. DOI: https://doi.org/10.1080/19390211.2020.1834047Schmid MB, Fontijn J, Ochsenbein-Kölble N, Berger C, Bassler D. COVID-19 in pregnant women. Lancet Infect Dis. 2020 Jun;20(6):653. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30175-4Schmid MB, Fontijn J, Ochsenbein-Kölble N, Berger C, Bassler D. COVID-19 in pregnant women. Lancet Infect Dis. 2020 Jun;20(6):653. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30175-4Oshay RR, Chen MYC, Fields BKK, Demirjian NL, Lee RS, Mosallaei D, Gholamrezanezhad A. COVID-19 in pregnancy: a systematic review of chest CT findings and associated clinical features in 427 patients. Clin Imaging. 2021 Jul;75:75-82. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.01.004Oshay RR, Chen MYC, Fields BKK, Demirjian NL, Lee RS, Mosallaei D, Gholamrezanezhad A. COVID-19 in pregnancy: a systematic review of chest CT findings and associated clinical features in 427 patients. Clin Imaging. 2021 Jul;75:75-82. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.01.004Wu H, Sun W, Huang X, Yu S, Wang H, Bi X, Sheng J, Chen S, Akinwunmi B, Zhang CJP, Ming WK. Online Antenatal Care During the COVID-19 Pandemic: Opportunities and Challenges. J Med Internet Res. 2020 Jul 22;22(7):e19916. DOI: https://doi.org/10.2196/19916Wu H, Sun W, Huang X, Yu S, Wang H, Bi X, Sheng J, Chen S, Akinwunmi B, Zhang CJP, Ming WK. Online Antenatal Care During the COVID-19 Pandemic: Opportunities and Challenges. J Med Internet Res. 2020 Jul 22;22(7):e19916. DOI: https://doi.org/10.2196/19916Gao L, Ren J, Xu L, Ke X, Xiong L, Tian X, Fan C, Yan H, Yuan J. Placental pathology of the third trimester pregnant women from COVID-19. Diagn Pathol. 2021 Jan 14;16(1):8. DOI: https://doi.org/10.1186/s13000-021-01067-6Gao L, Ren J, Xu L, Ke X, Xiong L, Tian X, Fan C, Yan H, Yuan J. Placental pathology of the third trimester pregnant women from COVID-19. Diagn Pathol. 2021 Jan 14;16(1):8. DOI: https://doi.org/10.1186/s13000-021-01067-6Kazemi SN, Hajikhani B, Didar H, Hosseini SS, Haddadi S, Khalili F, Mirsaeidi M, Nasiri MJ. COVID-19 and cause of pregnancy loss during the pandemic: A systematic review. PLoS One. 2021 Aug 11;16(8):e0255994. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255994Kazemi SN, Hajikhani B, Didar H, Hosseini SS, Haddadi S, Khalili F, Mirsaeidi M, Nasiri MJ. COVID-19 and cause of pregnancy loss during the pandemic: A systematic review. PLoS One. 2021 Aug 11;16(8):e0255994. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255994

The authors declare that there are no conflicts of interest present.