zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2018-15-1-9zdor-219Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И БИОЛОГИЯEXPERIMENTAL MEDICINE AND BIOLOGYЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ПРЕПАРАТАМ БАКТЕРИРОФАГОВ КЛИНИЧЕСКИХ ИЗОЛЯТОВ KLEBSIELLA PNEUMONIAE С РАЗЛИЧНЫМИ УРОВНЯМИ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИSENSITIVITY OF KLEBSIELLA PNEUMONIAE CLINICAL ISOLATES WITH VARIOUS LEVELS OF ANTIBIOTIC RESISTANCE TO BACTERIORAGE PREPARATIONSТапальскийД. В.TapalskyD. V.noemail@neicon.ruКозловаА. И.KozlovaA. I.noemail@neicon.ruУчреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»Gomel State Medical University201828032018015662Copyright © Тапальский Д.В., Козлова А.И., 20182018Тапальский Д.В., Козлова А.И.Tapalsky D.V., Kozlova A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/219

Цель: оценить чувствительность клинических изолятов K. pneumoniae с различными уровнями антибиотикорезистентности к коммерческим препаратам бактериофагов. Материал и методы. Выполнена реидентификация и определена чувствительность к антибиотикам и препаратам бактериофагов 109 клинических изолятов K. pneumoniae , выделенных от госпитализированных пациентов в лечебных учреждениях трех регионов Беларуси. Методом полимеразнойцепнойреакции в реальном времени определено наличиегенов карбапенемаз. Результаты. Показано широкое распространение экстремальной антибиотикорезистентности среди K. pneumoniae , связанное с продукцией карбапенемаз NDM и OXA-48. Установлена недостаточная литическая активность препаратов бактериофагов в отношении штаммов K. pneumoniae . Наиболее широким спектром активности обладал препарат «Секстафаг», который лизировал с высокой активностью 28,4 % изолятов клебсиелл. Заключение. Препараты бактериофагов можно рассматривать как возможную альтернативу антибиотикам для лечения инфекций, вызванных экстремально антибиотикорезистентными изолятами K. pneumoniae . Необходимо дополнить состав выпускаемых препаратов фаговыми штаммами, активными в отношении изолятов клебсиелл, продуцирующих карбапенемазы.

Objective : to assess sensitivity of K. pneumoniae clinical isolates with different levels of antibiotic resistance to commercial bacteriophage preparations. Material and methods . We have performed re-identification and determination of the sensitivity to antibiotics and bacteriophage preparations of 109 K. pneumoniae clinical isolates isolated from patients hospitalized in medical institutions of three regions of Belarus. The presence of carbapenemase genes has been deteсted by real-time PCR. Results . The study has shown awidespread prevalence of extreme antibiotic resistance among K. pneumoniae associated with the production of NDM and OXA-48 carbapenemases and has found an insufficient lytic activity of bacteriophage preparations against K. pneumoniae strains. The preparation «Sextafag», which lysed with a high activity of 28.4% of Klebsiella isolates possessed the widest spectrum of activity. Conclusion . Bacteriophage preparations can be considered as a possible alternative to antibiotics in the treatment of infections caused by extremely antibiotic-resistant K. pneumoniae isolates.It is necessary to supplement the composition of commercial preparations with phage strains that are active against Klebsiella isolates producing carbapenemases.

клебсиеллыантибиотикорезистентностькарбапенемазыбактериофагиklebsiellaeantibiotic resistancecarbapenemasesbacteriophagesReferencesАнтибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013-2014 / М.В.Сухорукова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2017. - № 1. - С.49-56.Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013-2014 / М.В.Сухорукова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2017. - № 1. - С.49-56.Продукция карбапенемаз нозокомиальными штаммами в Санкт-Петербурге / Е.П. Баранцевич, Н.Е. Баранцевич, Е.В. Шляхто // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2016. - № 3. - С.196-199.Продукция карбапенемаз нозокомиальными штаммами в Санкт-Петербурге / Е.П. Баранцевич, Н.Е. Баранцевич, Е.В. Шляхто // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2016. - № 3. - С.196-199.Металло-бета-лактамазы и карбапенемазы экстремально-антибиотикорезистентных энтеробактерий: распространение в Беларуси / Д.В. Тапальский [и др.] // Здравоохранение. - 2017. - №3. - С.40-47.Металло-бета-лактамазы и карбапенемазы экстремально-антибиотикорезистентных энтеробактерий: распространение в Беларуси / Д.В. Тапальский [и др.] // Здравоохранение. - 2017. - №3. - С.40-47.Тапальский, Д.В. Карбапенемазы грамотрицательных бактерий: распространение и методы детекции / Д.В. Тапальский, В.А. Осипов, С.В. Жаворонок // Медицинский журнал. - 2012. - № 2. - С.10-15.Тапальский, Д.В. Карбапенемазы грамотрицательных бактерий: распространение и методы детекции / Д.В. Тапальский, В.А. Осипов, С.В. Жаворонок // Медицинский журнал. - 2012. - № 2. - С.10-15.Woodford, N. Multiresistant Gram-negative bacteria: the role of high-risk clones in the dissemination of antibiotic resistance / N. Woodford, J.F. Turton, D.M. Livermore // FEMS Microbiology Reviews. - 2011. - Vol. 35. - P. 736-755.Woodford, N. Multiresistant Gram-negative bacteria: the role of high-risk clones in the dissemination of antibiotic resistance / N. Woodford, J.F. Turton, D.M. Livermore // FEMS Microbiology Reviews. - 2011. - Vol. 35. - P. 736-755.Genomic definition of hypervirulent and multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae clonal groups / S. Bialek-Davenet [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2014. - Vol. 20. - P. 1812-1820.Genomic definition of hypervirulent and multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae clonal groups / S. Bialek-Davenet [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2014. - Vol. 20. - P. 1812-1820.Эффективность бактериофага KpV289 при лечении острой пневмонии и инфекции бедра, вызванных Klebsiellapneumoniae, у мышей / А.И. Борзилов [и др.] // Инфекционные болезни. - 2017. - № 3.- С. 48-58.Эффективность бактериофага KpV289 при лечении острой пневмонии и инфекции бедра, вызванных Klebsiellapneumoniae, у мышей / А.И. Борзилов [и др.] // Инфекционные болезни. - 2017. - № 3.- С. 48-58.Черненькая, Т.В. «Проблемные» полирезистентные бактерии - возбудители внутрибольничных инфекций у пациентов в критических состояниях (обзор литературы) / Т.В. Черненька, М.А. Гудков. // Неотложная медицинская помощь. - 2015. - №3. - С. 30-35.Черненькая, Т.В. «Проблемные» полирезистентные бактерии - возбудители внутрибольничных инфекций у пациентов в критических состояниях (обзор литературы) / Т.В. Черненька, М.А. Гудков. // Неотложная медицинская помощь. - 2015. - №3. - С. 30-35.Experimental phage therapy in treating Klebsiella pneumoniae-mediated liver abscesses and bacteremia in mice / C.H. Hung [et al.] // Antimicrob. AgentsChemother. - 2011. -Vol. 55(4). - P. 1358-1365.Experimental phage therapy in treating Klebsiella pneumoniae-mediated liver abscesses and bacteremia in mice / C.H. Hung [et al.] // Antimicrob. AgentsChemother. - 2011. -Vol. 55(4). - P. 1358-1365.Исследование антибиотико- и фагочувствительности нозокомиальных штаммов микробов, выделенных от пациентов трансплантологической клиники / Н.И. Габриэлян [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2011. - № 3. - С. 26-32.Исследование антибиотико- и фагочувствительности нозокомиальных штаммов микробов, выделенных от пациентов трансплантологической клиники / Н.И. Габриэлян [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2011. - № 3. - С. 26-32.Phage therapy: a potential alternative in the treatment of multidrug-resistant bacterial infections / O.S. Adebayo [et al.] // Journal of microbiology and Experimentation. - 2017. - Vol. 5. -Р. 1-4.Phage therapy: a potential alternative in the treatment of multidrug-resistant bacterial infections / O.S. Adebayo [et al.] // Journal of microbiology and Experimentation. - 2017. - Vol. 5. -Р. 1-4.Loc-Carrillo, C. Pros and cons of phage therapy / C. Loc-Carrillo, S.T. Abedon // Bacteriophage. - 2011. - Vol. 1. - P. 111-114.Loc-Carrillo, C. Pros and cons of phage therapy / C. Loc-Carrillo, S.T. Abedon // Bacteriophage. - 2011. - Vol. 1. - P. 111-114.Тапальский, Д.В.Препаратыбактериофаговикомбинацийантибиотиков: invitroактивностьвотношенииизолятовPseudomonasaeruginosaST235 сэкстремальнойантибиотикорезистентностью / Д.В. Тапальский // Клиническаямикробиологияиантимикробнаяхимиотерапия. - 2016. - № 4. -С. 242-248.Тапальский, Д.В.Препаратыбактериофаговикомбинацийантибиотиков: invitroактивностьвотношенииизолятовPseudomonasaeruginosaST235 сэкстремальнойантибиотикорезистентностью / Д.В. Тапальский // Клиническаямикробиологияиантимикробнаяхимиотерапия. - 2016. - № 4. -С. 242-248.Hyman, P. Bacteriophage host range and bacterial resistance / P. Hyman, S.T. Abedon // Adv. Appl. Microbiol. - 2010. - Vol. 70. - P. 217-248.Hyman, P. Bacteriophage host range and bacterial resistance / P. Hyman, S.T. Abedon // Adv. Appl. Microbiol. - 2010. - Vol. 70. - P. 217-248.Зурабов, А.Ю.Сноваофаготерапии: чтонетак, ачтотак? / А.Ю. Зурабов, Е.Л. Жиленков, В.М. Попова // Медицинскийсовет. - 2016. - №16. -С. 44-50.Зурабов, А.Ю.Сноваофаготерапии: чтонетак, ачтотак? / А.Ю. Зурабов, Е.Л. Жиленков, В.М. Попова // Медицинскийсовет. - 2016. - №16. -С. 44-50.The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 7.1. - 2017. -Режимдоступа: http://www.eucast.org/ clinical_breakpoints/.The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 7.1. - 2017. -Режимдоступа: http://www.eucast.org/ clinical_breakpoints/.Рациональное применение бактериофагов в лечебной и противоэпидемической практике. Федеральные клинические рекомендации. - М., 2014. - 39 с.Рациональное применение бактериофагов в лечебной и противоэпидемической практике. Федеральные клинические рекомендации. - М., 2014. - 39 с.SynergybetweentheHostImmuneSystemandBacteriophageIsEssentialforSuccessfulPhageTherapyagainstanAcuteRespiratoryPathogen / D.R. Roach [etal.] // CellHostMicrobe. - 2017. -Vol. 22. -P. 38-47.SynergybetweentheHostImmuneSystemandBacteriophageIsEssentialforSuccessfulPhageTherapyagainstanAcuteRespiratoryPathogen / D.R. Roach [etal.] // CellHostMicrobe. - 2017. -Vol. 22. -P. 38-47.Эпидемиологические особенности формирования патогенных свойств Klebsiellaspp. и Pseudomonasspp. в урологическом стационаре / Б.И. Асланов [etal.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2012. - № 3(44). - С. 50-54.Эпидемиологические особенности формирования патогенных свойств Klebsiellaspp. и Pseudomonasspp. в урологическом стационаре / Б.И. Асланов [etal.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2012. - № 3(44). - С. 50-54.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.