zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2022-19-1-17zdor-2186Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESПункционно-дилатационная трахеостомия в сложных анатомических и технических условияхPercutaneous dilational tracheostomy in complex anatomical and technical conditionshttps://orcid.org/0000-0002-2743-1498БричС. С.BrichS. S.

Брич Сергей Сергеевич, врач-хирург высшей квалификационной категории

г. Старые Дороги

Sergej S. Brich, surgeon of the highest qualification category

Staryja Darohi 

BSS7@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1071-6753ПинчукС. В.PinchukS. V.

Пинчук Сергей Васильевич, заведующий хирургическим отделением, врач-хирург 1-й квалификационной категории

г. Старые Дороги

 

Sergej V. Pinchuk, Head of the Surgery Department, surgeon of the first qualification category

Staryja Darohi 

3615051@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3796-0342МихайловИ. В.MikhailovI. V.

Михайлов Игорь Викторович, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой онкологии

г. Гомель

 

Igor V. Mikhailov, PhD (Med), Associate Professor, Head of the Oncology Department

Gomel 

dr.i.mikhailov@gmail.comСтародорожская центральная районная больницаStaryja Darohi Central District HospitalГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University202231032022191134138Copyright © Брич С.С., Пинчук С.В., Михайлов И.В., 20222022Брич С.С., Пинчук С.В., Михайлов И.В.Brich S.S., Pinchuk S.V., Mikhailov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2186

Описан клинический случай выполнения экстренной пункционно-дилатационной трахеостомии (ПДТ) в осложненных условиях. Операция выполнена у пациента 47 лет с декомпенсированным стенозом гортани, обусловленным массивной рецидивной злокачественной опухолью щитовидной железы. Из-за распространенной опухолевой инфильтрации трахеи и мягких тканей шеи, обширных рубцов после предыдущих операций и невозможности разгибания шеи в связи с болезнью Бехтерева выполнить стандартную трахеостомию не представлялось возможным. Кроме того, в положении лежа у пациента развивалась выраженная одышка. Учитывая вышеизложенное, была выполнена нижняя пункционно-дилатационная трахеостомия непосредственно над яремной вырезкой грудины, под местной анестезией, в положении пациента сидя. В отсутствие специализированного инструментария в условиях общехирургического отделения центральной районной больницы использовался набор для чрескожной нефростомии. Данная методика может быть использована в экстренных ситуациях, когда выполнить стандартную коникотомию или трахеостомию невозможно.

The work describes a clinical case of urgent percutaneous dilational tracheostomy in complicated conditions. The surgery was performed on a 47-year-old patient with decompensated stenosis of the larynx associated with a massive recurrent malignant tumor of the thyroid gland. It was not possible to perform a standard tracheostomy procedure due to widespread tumor infiltration of the trachea and soft tissues of the neck, extensive scars after previous operations, the inability to extend the neck due to Bekhterev’s disease. In addition, the patient developed severe dyspnoea in the supine position. Given the above, low percutaneous dilational tracheostomy was performed under local anesthesia directly above the jugular notch of the sternum in the patient’s sitting position. Due to the absence of specialized tools at the General Surgery Department of the Central District Hospital, a set for percutaneous nephrostomy was used. This technique can be used in urgent situations when it is impossible to perform standard conicotomy or tracheostomy.

трахеостомияпункционно-дилатационная трахеостомияяремная вырезка грудиныосложненные условияэкстренная ситуацияtracheostomypercutaneous dilational tracheostomyjugular notch of the sternumcomplicated conditionsurgent situationReferencesКолесников ВН, Ханамиров АА, Дашевский СП., Сунцов ВВ, Лапин МА, Микутин ОВ. Трахеостомия у пациентов в отделении реанимации: современное состояние проблемы. Главный врач Юга России. 2017;57(4):19-23. [дата обращения 2021 сентябрь июнь 23]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/traheostomiya-u-patsientov-v-otdelenii-reanimatsii-sovremennoe-sostoyanie-problemyKolesnikov VN, Hanamirov AA, Dashevskij SP, Suncov VV, Lapin MA, Mikutin OV. Tracheostomy in patients in the intensive care unit: the current state of the problem. Chief Physician of the South of Russia. 2017;57(4):19-23. [date of access 2021 September 9]. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/traheostomiya-u-patsientov-v-otdelenii-reanimatsii-sovremennoe-sostoyanie-problemy (in Russ.).Scales DC, Cuthbertson BH. Percutaneous dilatational tracheostomy: mostly safe, but do benefits outweigh risks? Crit Care. 2014 March 11;18(2):117. https://doi.org/10.1186/cc13761Scales DC, Cuthbertson BH. Percutaneous dilatational tracheostomy: mostly safe, but do benefits outweigh risks? Crit Care. 2014 March 11;18(2):117. https://doi.org/10.1186/cc13761Simon M, Metschke M, Braune SA, Püschel K & Kluge S. Death after percutaneous dilatational tracheostomy: a systematic review and analysis of risk factors. Crit Care. 2013 October 29;17(5):258. https://doi.org/10.1186/cc13085Simon M, Metschke M, Braune SA, Püschel K & Kluge S. Death after percutaneous dilatational tracheostomy: a systematic review and analysis of risk factors. Crit Care. 2013 October 29;17(5):258. https://doi.org/10.1186/cc13085Braune S, Kienast S, Hadem J, Wiesner O, Wichmann D, Nierhaus A, Simon M, Welte T, Kluge S. Safety of percutaneous dilatational tracheostomy in patients on extracorporeal lung support. Intensive Care Med. 2013 Jul 27;39(10):1792-1799. https://doi.org/10.1007/s00134-013-3023-8Braune S, Kienast S, Hadem J, Wiesner O, Wichmann D, Nierhaus A, Simon M, Welte T, Kluge S. Safety of percutaneous dilatational tracheostomy in patients on extracorporeal lung support. Intensive Care Med. 2013 Jul 27;39(10):1792-1799. https://doi.org/10.1007/s00134-013-3023-8Casso G, van den Berg JC, Demertzis S, Cassina TA. Dangerous percutaneous dilatational tracheostomy. Intensive Care Med. 2014 Feb; 40(2):260-261. https://doi.org/10.1007/s00134-013-3115-5Casso G, van den Berg JC, Demertzis S, Cassina TA. Dangerous percutaneous dilatational tracheostomy. Intensive Care Med. 2014 Feb;40(2):260-261. https://doi.org/10.1007/s00134-013-3115-5Cheung NH, Napolitano LM. Tracheostomy: epidemiology, indications, timing, technique and outcomes. Respir Care. 2014 Jun;59(6):895-915. https://doi.org/10.4187/respcare.02971Cheung NH, Napolitano LM. Tracheostomy: epidemiology, indications, timing, technique and outcomes. Respir Care. 2014 Jun;59(6):895-915. https://doi.org/10.4187/respcare.02971Cools-Lartigue J, Aboalsaud A, Gill H, Ferri L. Evolution of percutaneous dilatational tracheostomy: a review of current techniques and their pitfalls. W J Surg. 2013 Jul;37(7):1633-1646. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2025-6Cools-Lartigue J, Aboalsaud A, Gill H, Ferri L. Evolution of percutaneous dilatational tracheostomy: a review of current techniques and their pitfalls. W J Surg. 2013 Jul;37(7):1633-1646. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2025-6Кривонос ВВ, Кичин ВВ, Сунгуров ВА, Прокин ЕГ, Кандрашин АГ, Фёдоров СА, Безкоровайный ПН. Современный взгляд на проблему трахеостомии. Общая реаниматология. 2012;8 (2):53-60. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-53Krivonos VV, Kichin VV, Sungurov VA, Prokin EG, Kandrashin AG, Fyodorov SA, Bezkorovajnyj PN. A modern view of the problem of tracheostomy. General resuscitation. 2012;8(2):53-60. (in Russ.). https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-53Фокин МС, Горячев АС. Трахеостомия у нейрохирургических больных. Показания к операции, методика трахеостомии, уход. (2 изд.). Москва, РФ: НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко; 2007.Fokin MS, Goryachev AS. Tracheostomy in neurosurgical patients. Indications for surgery, tracheostomy technique, care (2nd ed.). Moscow, RF: N. N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery; 2007. (in Russ.).Sollid SJ, Soreide E. Human factors play a vital role in the outcome of percutaneous dilatational tracheostomy. Crit Care. 2014 Feb;18(1):409. https://doi.org/10.1186/cc13739Sollid SJ, Soreide E. Human factors play a vital role in the outcome of percutaneous dilatational tracheostomy. Crit Care. 2014 Feb;18(1):409. https://doi.org/10.1186/cc13739Valizade Hasanloei MA, Mahoori A, Bazzazi AM, E J Golzari S, Karami T. Percutaneous dilatational tracheostomy and surgically created thracheostomy in ICU patients. J Cardiovasc Thorac Res. 2014 Mar; 6(1):43-46. https://doi.org/10.5681/jcvtr.2014.008Valizade Hasanloei MA, Mahoori A, Bazzazi AM, E J Golzari S, Karami T. Percutaneous dilatational tracheostomy and surgically created thracheostomy in ICU patients. J Cardiovasc Thorac Res. 2014 Mar;6(1):43-46. https://doi.org/10.5681/jcvtr.2014.008Yaghoobi S, Kayalha H, Ghafouri R, Yazdi Z, Khezri MB. Comparison of Complications in Percutaneous Dilatational Tracheostomy versus Surgical Tracheostomy. Glob J, Health Sci. 2014 Apr; 6(4):221-225. https://doi.org/10.5539/gjhs.v6n4p221Yaghoobi S, Kayalha H, Ghafouri R, Yazdi Z, Khezri MB. Comparison of Complications in Percutaneous Dilatational Tracheostomy versus Surgical Tracheostomy. Glob J, Health Sci. 2014 Apr;6(4):221-225. https://doi.org/10.5539/gjhs.v6n4p221Паршин ВД. Трахеостомия. Показания, техника, осложнения и их лечение. Москва, РФ: ГЭОТАРМедиа; 2008.Parshin VD. Tracheostomy. Indications, techniques, complications and their treatment. Moscow, RF: GEOTAR-Media; 2008. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.