zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2022-19-1-16zdor-2185Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESВнутричерепная гипотензия на фоне спонтанной эпидуральной ликвореиIntracranial hypotension associated with spontaneous epidural cerebrospinal fluid leakshttps://orcid.org/0000-0003-1447-1447ЦиткоВ. Л.TsitkoY. L.

Цитко Евгений Леонидович, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии

г. Гомель

Yauheni L. Tsitko, PhD (Med), Associate Professor, Associate Professor at Department of Surgical Diseases No.1 with the course of Cardiovascular Surgery

Gomel

fedor30@tut.byГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University202231032022191126133Copyright © Цитко В.Л., 20222022Цитко В.Л.Tsitko Y.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2185

Внутричерепная гипотензия (ВГ) — клинико-рентгенологический синдром, проявляющийся снижением объема или давления ликвора, вызванный различными причинами. Одним из основных клинических проявлений синдрома являются ортостатические головные боли, а «золотым стандартом» лучевой диагностики считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Повышение информированности врачей-рентгенологов, неврологов и нейрохирургов о данной патологии позволит на ранних этапах диагностировать ВГ и своевременно реагировать, определяя дальнейшую тактику.

В статье представлено собственное клиническое наблюдение пациента с хронической интракраниальной гипотензией, его МРТ-картина и результаты лечения способом «blood patch».

Intracranial hypotension (IH) is a clinical and radiological syndrome manifested by a decrease in the volume or pressure of the cerebrospinal fluid caused by various reasons. Orthostatic headaches are one of the main clinical manifestations of the syndrome, and magnetic resonance imaging (MRI) is considered to be the “gold standard” of radiation diagnostics. Increased awareness of radiologists, neurologists, and neurosurgeons about this pathology will allow to diagnose IH in the early stages and to react to it in a timely manner defining further tactics.This publication presents the author`s own clinical observation of a patient with chronic intracranial hypotension, his MRI picture and the results of the treatment using the “blood patch” method.

внутричерепная гипотензияспонтанная ликворея«blood patch»intracranial hypotensionspontaneous cerebrospinal fluid leaks“blood patch”ReferencesLuetzen N, Dovi-Akue P, Fung C, Beck J, Urbach H. Spontaneous intracranial hypotension: diagnostic and therapeutic workup. Neuroradiology. 2021 Nov;63(11):1765-1772. https://doi.org/10.1007/s00234-021-02766-zLuetzen N, Dovi-Akue P, Fung C, Beck J, Urbach H. Spontaneous intracranial hypotension: diagnostic and therapeutic workup. Neuroradiology. 2021 Nov;63(11):1765-1772. https://doi.org/10.1007/s00234-021-02766-zБуренчев ДВ, Гусева ОИ, Комолов ИС, Хетчиков ГВ. Синдром внутричерепной гипотензии (описание случая и обзор литературы). Радиология практика. 2012;4:70-78. [дата обращения 2021 октябрь 16]. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18258512Burenchev DV, Guseva OI, Komolov IS, Khetchikov GV. Intracranial hypotension syndrome (case description and literature review). Radiology practice. 2012;4:70-78. [date of access 2021 October 16]. Available from: https:// elibrary.ru/item.asp?id=18258512 (in Russ.).Пономарев ВВ, Гаршова СВ. Спонтанная ликворная гипотензия: анализ литературы и собственные наблюдения. Лечебное дело. 2015;44(4):62-65.[дата обращения 2021 октябрь 15]. Режим доступа: http://www.elibrary.ru/item.asp?id=24083177Ponomarev VV, Garshova SV. Spontaneous cerebrospinal fluid hypotension: literature analysis and own observations. Medicine. 2015;44(4):62-65. [date of access 2021 October 15]. Available from: http://www. elibrary.ru/item.asp?id=24083177 (in Russ.).Рамазанов ГР, Шевченко ЕВ, Измайлов АМ, Степанов В.Н., Ковалева ЭА, Муслимов РШ, Петриков СС. Внутричерепная гипотензия. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2021;20(1):159-167. https://doi.org/10.37903/vsgma.2021.1.24Ramazanov GR, Shevchenko EV, Izmailov AM, Stepanov VN, Kovaleva EA, Muslimov RSh, Petrikov SS. Intracranial hypotension. West. Smolensk State Honey. Academy. 2021;20(1):159-167. (in Russ.). https://doi.org/10.37903/vsgma.2021.1.24Amrhein TJ, Kranz PG. Radiol Clin North Am. Spontaneous Intracranial Hypotension: Imaging in Diagnosis and Treatment. Radiologic Clinics of North America. 2019 Mar;57(2):439-451. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2018.10.004Amrhein TJ, Kranz PG. Radiol Clin North Am. Spontaneous Intracranial Hypotension: Imaging in Diagnosis and Treatment. Radiologic Clinics of North America. 2019 Mar;57(2):439-451. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2018.10.004Schievink W.I. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA. 2006 May 17;295(19):2286-2296. https://doi.org/10.1001/jama.295.19.2286Schievink W.I. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA. 2006 May 17;295(19):2286-96. https://doi.org/10.1001/jama.295.19.2286Кривошапкин АЛ, Савицкий ИД, Гайтан АС, Кротенкова ИА, Сергеев ГС, Абдуллаев ОА, Чеснулис Э. Современные подходы и диагностические инструменты в нейрохирургической практике: случай пациента с внутричерепной гипотензией и вторичной дегенерацией шейного отдела позвоночника. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(3):41-49. https://doi.org/10.15372/SSMJ20200306Krivoshapkin AL, Savitskiy ID, Gaitan AS, Krotenkova IA, Sergeev GS, Abdullaev OA, Chesnulis E. Modern approaches and diagnostic tools in neurosurgical practice: a case of patient with intracranial hypotension and secondary cervical spine degeneration. Siberian scientific medical journal. 2020;40(3):41-49. https://doi.org/10.15372/SSMJ20200306 (in Russ.).Buell T, Heiss J, Oldfield E. Pathogenesis and Cerebrospinal Fluid Hydrodynamics of the Chiari I Malformation. Neurosurg Clin N Am. 2015;26:495-499. https://doi.org/10.1016/j.nec.2015.06.003Buell T, Heiss J, Oldfield E. Pathogenesis and Cerebrospinal Fluid Hydrodynamics of the Chiari I Malformation. Neurosurg Clin N Am. 2015;26:495-499. https://doi.org/10.1016/j.nec.2015.06.003Kim SY, Hong JH. Epidural blood patches in a patient with multi-level cerebrospinal fluid leakage that was induced by spontaneous intracranial hypotension. Korean J Pain. 2010;23:46-50. https://doi.org/10.3344/kjp.2010.23.1.46Kim SY, Hong JH. Epidural blood patches in a patient with multi-level cerebrospinal fluid leakage that was induced by spontaneous intracranial hypotension. Korean J Pain. 2010;23:46-50. https://doi.org/10.3344/kjp.2010.23.1.46Ferrante E, Arpino I, Citterio A, Wetzl R, Savino A. Epidural blood patch in Trendelenburg position premedicated with acetazolamide to treat spontaneous intracranial hypotension. Eur. Jurn. Neurol. 2010;17:715719. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2009.02913Ferrante E, Arpino I, Citterio A, Wetzl R, Savino A. Epidural blood patch in Trendelenburg position premedicated with acetazolamide to treat spontaneous intracranial hypotension. Eur. Jurn. Neurol. 2010;17:715719. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2009.02913Ferrante E, Olgiati E, Sangalli V, Rubino F. Early pain relief from orthostatic headache and hearing changes in spontaneous intracranial hypotension after epidural blood patch. Acta Neurol. Belg. 2016;116(4):503-508. https://doi.org/10.1007/s13760-016-0617-2Ferrante E, Olgiati E, Sangalli V, Rubino F. Early pain relief from orthostatic headache and hearing changes in spontaneous intracranial hypotension after epidural blood patch. Acta Neurol. Belg. 2016;116 (4):503-508. https://doi.org/10.1007/s13760-016-0617-2So Y, Park JM, Lee PM, Kim CL. Epidural blood patch for the treatment of spontaneous and iatrogenic orthostatic headache. Pain Physician. 2016;19(8):11151122. [дата обращения 2021 октябрь 16]. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27906941So Y, Park JM, Lee PM, Kim CL. Epidural blood patch for the treatment of spontaneous and iatrogenic orthostatic headache. Pain Physician. 2016;19(8):1115-1122. [дата обращения 2021 октябрь 16]. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27906941 (in Russ.).Kranz PG, Amrhein TJ, Gray L. CSF Venous Fistulas in Spontaneous Intracranial Hypotension: Imaging Characteristics on Dynamic and CT Myelography. AJR Am J Roentgenol. 2017 Dec;209(6):1360-1366. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18351Kranz PG, Amrhein TJ, Gray L. CSF Venous Fistulas in Spontaneous Intracranial Hypotension: Imaging Characteristics on Dynamic and CT Myelography. AJR Am J Roentgenol. 2017 Dec;209(6):1360-1366. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18351Shlobin NA, Shah VN, Chin CT, Dillon WP, Tan LA. Cerebrospinal Fluid-Venous Fistulas: A Systematic Review and Examination of Individual Patient Data. Neurosurgery. 2021 Apr 15;88(5):931-941. https://doi.org/10.1093/neuros/nyaa558Shlobin NA, Shah VN, Chin CT, Dillon WP, Tan LA. Cerebrospinal Fluid-Venous Fistulas: A Systematic Review and Examination of Individual Patient Data. Neurosurgery. 2021 Apr 15;88(5):931-941. https://doi.org/10.1093/neuros/nyaa558

The authors declare that there are no conflicts of interest present.