zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2021-18-4-13zdor-2118Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И БИОЛОГИЯEXPERIMENTAL MEDICINE AND BIOLOGYИнтегративный показатель агрегации тромбоцитов при интенсивной терапии пациентов с инфекцией COVID-19Integrative parameter of platelet aggregation in intensive care of COVID-19 patientshttps://orcid.org/0000-0001-5092-8315МарочковА. В.MarochkovA. V.

Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

г. Могилев

Aliaksei  V.  Marochkov,  DMedSc,  Professor, anesthesiologist-resuscitator at the Anesthesiology and Resuscitation Department

Mogilev

marochkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2556-4801ЛипницкийА. Л.LipnitskiA. L.

Липницкий Артур Леонидович, к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделения по координации забора органов и тканей для трансплантации

г. Могилев

Artur L. Lipnitski, PhD (Med), anesthesiologist-resuscitator, Head of the Department for the Coordination of Activities for the Collection of Donor Organs and Tissues for Transplantation

Mogilev

lipnitski.al@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3884-8712СтаровойтовА. Г.StarovoitovA. G.

Старовойтов Александр Геннадьевич, врач-валеолог

г. Могилев

Aliaksandr G. Starovoitov, valeologist

Mogilev

alex.onco@tut.byhttps://orcid.org/0000-0001-9258-4514ДозорцеваО. В.DazortsavaV. U.

Дозорцева Ольга Владимировна, врач лабораторной диагностики централизованной лаборатории клинической биохимии

г. Могилев

Volha U. Dazortsava, laboratory physician at the Centralized Laboratory of Clinical Biochemistry

Mogilev

tk.mogilev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8953-8533ЛивинскаяВ. А.LivinskayaV. A.

Ливинская Виктория Александровна, к.физ.-мат.н., доцент кафедры «Финансы и бухгалтерский учет»

г. Могилев

Viktoryia  A.  Livinskaya,  PhD  (Physics  and Mathematics), Associate Professor at the Department of Finance and Accounting 

Mogilev

viktoriya.livinskaya@mail.ruМогилевская областная клиническая больницаMogilev Regional Clinical HospitalМогилевская областная станция переливания кровиMogilev Regional Blood Transfusion StationБелорусско-Российский университетBelarusian-Russian University20213012202118499107Copyright © Марочков А.В., Липницкий А.Л., Старовойтов А.Г., Дозорцева О.В., Ливинская В.А., 20212021Марочков А.В., Липницкий А.Л., Старовойтов А.Г., Дозорцева О.В., Ливинская В.А.Marochkov A.V., Lipnitski A.L., Starovoitov A.G., Dazortsava V.U., Livinskaya V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2118Цель исследования

Цель исследования. Провести сравнительный анализ изменений показателей агрегации тромбоцитов у пациентов с инфекцией COVID-19 на фоне проводимой антикоагулянтной терапии и определить эффективность применения интегративного показателя агрегации тромбоцитов.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено 34 пациента с подтвержденной инфекцией COVID-19 (группа 1). С целью сравнения полученных результатов в группу 2 (n = 30) были включены здоровые лица женского пола. Определяли следующие параметры агрегации тромбоцитов: степень, время, скорость и площадь агрегации (до наступления ее максимальной степени).

Результаты

Результаты. Наилучшим среди всех показателей агрегации тромбоцитов для диагностики наличия у пациента инфекции COVID-19 по критерию Хосмера — Лемешова является площадь агрегации: с индуктором аденозиндифосфатом (АДФ) — 0,3 мкг/мл (Хи-квадрат = 9,481, р = 0,303); АДФ — 1,25 мкг/мл (Хи квадрат = 12,577, р = 0,127); АДФ — 2,5 мкг/мл (Хи-квадрат = 6,226, р = 0,622); адреналином — 2,5 мкМ (Хи-квадрат = 7,367, р = 0,498); адреналином — 5 мкМ (Хи-квадрат = 6,824, р = 0,556).

Заключение

Заключение. Площадь агрегации является информативным интегративным показателем, позволяющим количественно оценить степень агрегации при лечении гиперкоагуляционного синдрома у пациентов с инфекцией COVID-19.

Objective

Objective. To conduct a comparative analysis of changes in platelet aggregation parameters in COVID-19 patients which are related to anticoagulant therapy and to determine the effectiveness of the integrative parameter of platelet aggregation.

Materials and methods

Materials and methods. 34 patients with confirmed COVID-19 (group 1) were included into the study. To compare the obtained results, healthy females were included into group 2 (n = 30). The following parameters of aggregation were determined: degree, time, rate and area of aggregation (until its maximum degree).

Results

Results. The area of aggregation is the best among all the parameters of platelet aggregation to diagnose COVID-19 in patients according to the Hosmer-Lemeshow test: with an ADP inducer — 0.3 μg/ml (Chi-square = 9.481, p = 0.303); ADP — 1.25 μg/ml (Chi square = 12.577, p = 0.127); ADP — 2.5 μg/ml (Chi-square = 6.226, p = 0.622); adrenaline — 2.5 μM (Chi-square = 7.367, p = 0.498); adrenaline — 5 μM (Chi-square = 6.824, p = 0.556).

Conclusion

Conclusion. The area of aggregation is an informative integrative parameter that allows to quantify the degree of aggregation in the treatment of hypercoagulation syndrome in COVID-19 patients.

COVID-19SARS-CoV-2тромбоцитыагрегация тромбоцитовгиперкоагуляциякоагуляционное равновесиеCOVID-19SARS-CoV-2plateletsplatelet aggregationhypercoagulationcoagulation balanceReferencesEscher R, Breakey N, Lämmle B. Severe COVID-19 infection associated with endothelial activation. Thromb Res. 2020; Jun;190:62. DOI: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.014Escher R, Breakey N, Lämmle B. Severe COVID-19 infection associated with endothelial activation. Thromb Res. 2020; Jun;190:62. DOI: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.014Iba T, Levy JH, Connors JM, et al. The unique characteristics of COVID-19 coagulopathy. Crit Care. 2020;24(1):360. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-03077-0Iba T, Levy JH, Connors JM, et al. The unique characteristics of COVID-19 coagulopathy. Crit Care. 2020;24(1):360. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-03077-0Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, et al. Hypercoagulability of COVID-19 patients in intensive care unit: A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1738-1742. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14850Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, et al. Hypercoagulability of COVID-19 patients in intensive care unit: A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost. 2020; 18(7):1738-1742. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14850COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). [Electronic resource]. Treatment Guidelines. National Institutes of Health; 2020. [date of access 2020 February 10]. Available from: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.govCOVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). [Electronic resource]. Treatment Guidelines. National Institutes of Health; 2020. [date of access 2020 February 10]. Available from: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.govCarsana L, Sonzogni A, Nasr A, et al. Pulmonary post-mortem findings in a large series of COVID-19 cases from northern Italy. Published online 2020 Apr 22. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.19.20054262Carsana L, Sonzogni A, Nasr A, et al. Pulmonary post-mortem findings in a large series of COVID-19 cases from northern Italy. Published online 2020 Apr 22. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.19.20054262Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021). [Электронный русурс]. Министерство здравоохранения Р оссийской Федерации. [Дата обращения 2021 июнь 28]. Режим доступа: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/054/588/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.10%29-08.02.2021_%281%29.pdfInterim guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus infection (COVID-19). Version 10 (02/08/2021).[Electronic resource]. Ministry of Health of the Russian Federation. [date of access 2020 Apr 12]. Available from: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/054/588/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.10%29-08.02.2021_%281%29.pdf (In Russ.).Yang X, Yang Q, Wang Y, et al. Thrombocytopenia and its association with mortality in patients with COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(6):1469-1472. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14848Yang X, Yang Q, Wang Y, et al. Thrombocytopenia and its association with mortality in patients with COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(6):1469-1472. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14848Левин ГЯ, Поповичева АН, Соснина ЛН, Шереметьев ЮА. Агрегация тромбоцитов и их размеры при ожоговой болезни у детей. Гематология и трансфузиология. 2019;64(4):462-470. DOI: https://doi.org/10.35754/0234-5730-2019-64-4-462-470Levin GY, Popovicheva AN, Sosnina LN, Sheremetyev YuA. Aggregation and size of platelets in children with burn disease. Russian journal of hematology and transfusiology. 2019;64(4):462-470. (In Rus.). DOI: https://doi.org//10.35754/0234-5730-2019-64-4-462-470Зубовская ЕТ, Юркевич ТЮ, Митрошенко ИВ, Демидова РН. Тромбоцитарная агрегатометрия в клинической практике: пособие для врачей. Минск, РБ: ПроняПлюс. 2018. 67 с.Zubovskaya ET, Yurkevich TYu, Mitroshenko IV, Demidova RN. Platelet Aggregatometry in Clinical Practice: A Guide for Physicians. Minsk, Belarus: PronyaPlus. 2018. 67 p. (In Rus.).Марочков А, Липницкий АЛ, Цопов ДС и др. Особенности агрегации тромбоцитов у пациентов с инфекцией COVID-19. Предварительные результаты. Новости хирургии. 2020;28(5):558-564. DOI: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.5.558Marochkov АV, Lipnitski AL, Tsopau DS, et al. Features of Platelet Aggregation in Patients with COVID-19 Infection. Preliminary results. Novosti Khirurgii. 2020;28 (5):558-564. (In Rus.). DOI: https://doi.org//10.18484/2305-0047.2020.5.558Iba T, Levy JH, Levi M, Thachil J. Coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18:2103-2109. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14975Iba T, Levy JH, Levi M, Thachil J. Coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18:2103-2109. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14975Marini JJ, Gattinoni L. Management of COVID-19 respiratory distress. JAMA. 2020;323(22):2329-2330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.6825Marini JJ, Gattinoni L. Management of COVID-19 respiratory distress. JAMA. 2020;323(22):2329-2330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.6825

The authors declare that there are no conflicts of interest present.