zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2021-18-4-10zdor-2115Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEТактика ведения пациентов с герпес-ассоциированным рецидивирующим вульвовагинальным кандидозомManagement of patients with herpes-associated recurrent vulvovaginal candidiasishttps://orcid.org/0000-0001-5144-2085КовалёваА. В.KovalevaA. V.

Ковалёва Анастасия Валериевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии

г. Витебск

Anastasia V. Kovaleva, Assistant Lecturer at the Department of Obstetrics and Gynecology

Vitebsk

stasya-vratsch@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1719-6375КовалёвЕ. В.KovalevE. V.

Ковалёв Егор Владимирович, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии

г. Витебск

Egor V. Kovalev, PhD (Med), Assistant Lecturer atthe Department of Obstetrics and Gynecology

Vitebsk

kovalev-egor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7895-2325АрестоваИ. М.ArestovaI. M.

Арестова Ирина Михайловна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии

г. Витебск

Irina M. Arestova, DMedSc, Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology

Vitebsk 

imarestova@hotmail.comВитебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университетVitebsk State Order of People’s Friendship Medical University2021301220211847482Copyright © Ковалёва А.В., Ковалёв Е.В., Арестова И.М., 20212021Ковалёва А.В., Ковалёв Е.В., Арестова И.М.Kovaleva A.V., Kovalev E.V., Arestova I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2115Цель исследования

Цель исследования. Разработать алгоритм диагностики, рационального метода лечения и принципы преконцепционной подготовки у женщин с герпес-ассоциированным рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 68 пациентов с РВВК в сочетании с герпетической инфекцией и 20 гинекологически здоровых женщин.

Результаты

Результаты. Определено, что при РВВК необходимо проводить культуральное исследование влагалищного отделяемого с определением микроорганизма и его способности к биопленкообразованию в сочетании с обнаружением ДНК-вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) во влагалищном секрете, определением титра IgG к вирусу простого герпеса (ВПГ), индекса авидности (ИА) IgG к ВПГ I и II типа. При наличии лабораторного подтверждения РВВК и герпетической инфекции необходимо предположить наличие атипичного течения герпетической инфекции с последующим проведением комплексной противовирусной и антимикотической терапии.

Заключение

Заключение. Применение разработанного комплекса диагностических и лечебных мероприятий в качестве преконцепционной подготовки позволяет устранить симптомы, уменьшить частоту рецидивов и увеличить межрецидивный интервал, подготовить к беременности с благоприятным исходом женщин с указанной микст-инфекцией.

Objective

Objective. To develop a diagnostic algorithm, a rational method of treatment, and principles of preconception care in women with herpes-associated recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC).

Materials and methods

Materials and methods. We examined 68 patients with herpes-associated RVVC and 20 gynecologically healthy women.

Results

Results. It has been found that in RVVC it is necessary to study vaginal swab culture with the determination of the microorganism and its biofilm-forming ability in combination with viral DNA detection by the polymerase chain reaction (PCR) in vaginal secretion, determination of the IgG titer to the herpes simplex virus (HSV), the avidity index to HSV I and II. In the presence of laboratory-confirmed RVVC and HSV infection, it is necessary to assume the presence of an atypical course of HSV infection followed by complex antiviral and antimycotic therapy.

Conclusion

Conclusion. The use of the developed algorithm of diagnostic and treatment interventions as preconception care makes it possible to address symptoms, reduce relapse rates and extend a non-relapse interval, prepare women with the mixed-infection for favorable pregnancy outcomes.  

кандидозгерпетическая инфекцияиндекс авидностилечениепреконцепционная подготовкаcandidiasisHSV infectionavidity indextreatmentpreconception careReferencesТазина ТВ. Современный подход к терапии смешанных вульвовагинальных инфекций. РМЖ. Мать и дитя. 2021;(2):144-148. DOI: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-2-144-148Tazina TV. A modern approach to the treatment of mixed vulvovaginal infections. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;(2):144-148. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-2-144-148Хашукоева АЗ, Сафонина МС, Андреасян ГО, Мясоутова АИ, Оверко АВ. Терапевтические подходы в лечении вульвовагинального кандидоза. Медицинский Совет. 2020;(13):138-146. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-138-146Khashukoeva AZ, Safonina MS, Andreasyan GO, Myasoutova AI, Overko AV. Therapeutic approaches in the treatment of vulvovaginal candidiasis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(13):138-146. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-138-146Бондаренко КР. Цервико-вагинальные микст-инфекции в гинекологии: нерешенные вопросы терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(3):194-199. DOI: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-3-194-199Bondarenko KR. Cervical vaginal mixed infections in gynecology: unresolved therapeutic issues. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(3):194-199. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-3-194-199Swidsinski A, Guschin A, Tang Q. Vulvovaginal candidiasis: histologic lesions are primarily polymicrobial and invasive and do not contain biofilms. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(1):1-91. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.10.023Swidsinski A, Guschin A, Tang Q. Vulvovaginal candidiasis: histologic lesions are primarily polymicrobial and invasive and do not contain biofilms. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(1):1-91. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.10.023Mendling W. Normal and abnormal vaginal microbiota. Journal of Laboratory Medicine. 2016;40(4):239-246. DOI: https://doi.org/10.1515/labmed-2016-0011Mendling W. Normal and abnormal vaginal microbiota. Journal of Laboratory Medicine. 2016;40(4):239-246. DOI: https://doi.org/10.1515/labmed-2016-0011Савичева АМ, Шипицына ЕВ. Микробиота влагалища при бактериальном вагинозе. Аспекты диагностики и терапии. Медицинский Совет. 2014;(9):90-95. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-9-90-95Savicheva AM, Shipitsyna EV. Vaginal microbiota in bacterial vaginosis. Aspects of diagnosis and therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2014;(9):90-95. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-9-90-95Хрянин АА, Решетников ОВ. Современные перспективы лечения генитального герпеса. Медицинский Совет. 2019;(13):80-84. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-80-84Khryanin AA, Reshetnikov OV. Modern perspectives of the treatment of genital herpes. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(13):80-84. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-80-84Looker KJ, Garnett GP, Schmid GP. An estimate of the global prevalence and incidence of herpes simplex virus type 2 infection. Bull World Health Organ. 2008;86(10):805-812. DOI: https://doi.org/10.2471/blt.07.046128Looker KJ, Garnett GP, Schmid GP. An estimate of the global prevalence and incidence of herpes simplex virus type 2 infection. Bull World Health Organ. 2008;86(10):805-812 . DOI: https://doi.org/10.2471/blt.07.046128Довлетханова ЭР, Абакарова ПР. Современные возможности диагностики и лечения вульвовагинального кандидоза (в помощь практикующему врачу). Медицинский Совет. 2019;(13):42-48. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-42-48Dovletkhanova ER, Abakarova PR. Modern possibilities for the diagnosis and treatment of vulvovaginal candidiasis (to help the practitioner). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(13):42-48. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-42-48Sobel JD. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(1):15-21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.067Sobel JD. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(1):15-21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.067Дворянкова ЕВ, Сакания ЛР, Бабаев ОР, Шахзадов ВВ, Корсунская ИМ. Особенности генитального герпеса у женщин. Гинекология. 2018;20(4):55-59. DOI: https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.4.55-59Dvoriankova EV, Sakaniia LR, Babaev OR, Shahzadov VV, Korsunskaya IM. Features of genital herpes in women. Gynecology. 2018;20(4):55-59. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.4.55-59Карапетян ТЭ, Анкирская АС, Муравьева ВВ. Эффективная терапия при кандидозном вагините. Медицинский Совет. 2014;(7):58-61. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-7-58-61Karapetyan T, Ankirskaya A, Muravyova V. Effective therapy of Candida vaginitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2014;(7):58-61. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-7-58-61Мураков СВ, Владимирова ЕВ, Ковалык ВП, Маркова ЮА, Владимиров АА, Стромская УА и др. Вульвовагинальный кандидоз: актуальные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения. РМЖ. Медицинское образование. 2020;(10):625-631. DOI: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2020-4-10-625-631Murakov SV, Vladimirova EV, Kovalyk VP, Markova YA, Vladimirov AA, Stromskaya UA, et al. Vulvovaginal candidiasis: topical aspects of etiopathogenesis, diagnosis and treatment. Russian Medical Review. 2020;(10):625-631. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.32364 / 2587-6821-2020-4-10-625-631Серов ВН, Буралкина НА, Борисенко МЮ, Мамедова ФШ. Клиническая эффективность флуконазола в лечении вульвовагинального кандидоза. Медицинский Совет. 2016;(2):60-63. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-2-60-63Serov VN, Buralkina NA, Borisenko MYu, Mamedova FS. The clinical efficacy of fluconazole in the treatment of vulvovaginal candidiasis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(2):60-63. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-2-60-6Любасовская ЛА, Муравьева ВВ, Шабанова НЕ, Припутневич ТВ. Этиотропное лечение рецидивирующего вагинального кандидоза: выбор терапии - системная или местная. Медицинский Совет. 2020;(13):124-129. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-124-129Lyubasovskaya LA, Muravieva VV, Shabanova NE, Priputnevich TV. Treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis -systemic or topical therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(13):124-129. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-124-129

The authors declare that there are no conflicts of interest present.