zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2021-18-3-4zdor-2030Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПовышение эффективности спинальной анестезии при операции кесарева сечения у беременных с сахарным диабетомIncreasing the effciency of spinal anesthesia in a cesarean section in pregnant women with diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0003-4516-8192РимашевскийВ. В.RymasheuskiU. V.

Римашевский Владислав Викторович, к.м.н., доцент, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии 

Минск

Uladzislau V. Rymasheuski, PhD (Med), Associate Professor, Associate Professor at the Department of Anesthesiology and Resuscitation Science 

Minsk

rimwlad@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1900-4701КанусИ. И.KanusI. I.

Канус Иван Иванович, д.м.н., профессор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии 

Минск

Ivan I. Kanus, DMedSc, Professor, Professor at the Department of Anesthesiology and Resuscitation Science 

Minsk

kanus@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6198-9340ОлецкийВ. Э.AletskiV. E.

Олецкий Валерий Эдуардович, к.м.н., доцент, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии 

Минск

Valery E. Aletski, PhD (Med), Associate Professor, Associate Professor at the Department of Anesthesiology and Resuscitation Science 

Minsk

voletsky@gmail.comБелорусская медицинская академия последипломного образованияBelarusian Medical Academy of Postgraduate Education2021300920211833341Copyright © Римашевский В.В., Канус И.И., Олецкий В.Э., 20212021Римашевский В.В., Канус И.И., Олецкий В.Э.Rymasheuski U.V., Kanus I.I., Aletski V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2030Цель исследования

Цель исследования. Повысить эффективность спинальной анестезии (СА) при оперативном родоразрешении беременных женщин с сахарным диабетом (СД) I типа.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведена динамическая оценка клинической эффективности спинальной анестезии при операции кесарева сечения у 123 беременных с СД. Определен уровень сенсорного и моторного блока в зависимости от дозы 0,5 % гипербарического раствора бупивакаина, рассчитанной по оригинальной методике.

Результаты

Результаты. Предложена методика СА при операции кесарева сечения у беременных с сахарным диабетом с расчетом дозировки гипербарического раствора бупивакаина в зависимости от роста пациентки и срока гестации. Применение данной методики обеспечило к 8-й минуте исследования развитие необходимого уровня сенсорного и моторного блока и создание необходимых условий для операции кесарева сечения.

Заключение

Заключение. Предлагаемая методика расчета дозировки гипербарического раствора бупивакаина для субарахноидальной анестезии с учетом роста пациенток и срока гестации позволяет обеспечить необходимую степень сенсорного блока на уровне 4–5-го грудных сегментов и достаточную релаксацию в зоне оперативного вмешательства при операции кесарева сечения.

Objective

Objective. To increase the effciency of spinal anesthesia (SA) in operative delivery of pregnant women with type 1 diabetes mellitus (DM).

Materials and methods

Materials and methods. A dynamic assessment of the clinical effciency of spinal anesthesia in cesarean sections was performed in 123 pregnant women with DM. The level of the sensor and motor block was determined depending on the dose of a 0.5% hyperbaric solution of bupivacaine calculated according to the original method.

Results

Results. The SA method in cesarean sections in pregnant women with diabetes mellitus has been proposed taking into account the dosage of a hyperbaric solution of bupivacaine depending on the patient`s height and gestational age. The application of this method provided the development of the necessary degree of the sensory and motor block by the eight minute and created the requisite conditions for a cesarean section.

Conclusion

Conclusion. The proposed method of the calculation of the hyperbaric solution dosage for subarachnoid anesthesia taking into account the patients` height and gestational age makes it possible to ensure the necessary degree of the sensor block at the level of 4-5 thoracic segments and suffcient relaxation in the surgical area during a cesarean section.

спинальная анестезиябеременные женщинысахарный диабет I типаанестезиологическое обеспечениекесарево сечениеspinal anesthesiapregnant womentype I diabetes mellitusanesthetic managementcesarean sectionReferencesАрбатская НЮ. Гестационный диабет. Новости отечественной фармации. 2021(1):25-26.Arbatskaya NY. Gestational diabetes. News of Domestic Ppharmacy. 2021(1): 25-26. (In Russ.).Багомедов РГ, Омарова ХМ. Различные виды анестезии при операции «кесарево сечение» (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2015;22(1):87-93.Bagomedow RG, Omarowa HM. Various types of anesthesia for cesarean section (literature review). Journal of New Medical Technologies. 2015;22(1):87-93. (In Russ.).ВОЗ. Глобальный доклад по диабету. Женева: ВОЗ; 2018. [Электронный ресурс]. [дата обращения 2021 Maй 17]. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/5975WHO. Global report on diabetes. Geneva: WHO; 2018. [Electronic resource]. [date of access 2021 May 17]. Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article/5975Дедов ИИ, Шестакова МВ. Персонализированная терапия сахарного диабета: путь от болезни к больному. Терапевтический архив. 2014;86(10):4-9.Dedov II, Shestakova MV. Personalized therapy for diabetes mellitus: the path from disease to the patient. Terapevticheskii arkhiv. 2014;86(10):4-9. (In Russ.)Дедов ИИ. Шестакова МВ, Максимова МА. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» [Электронный ресурс]: метод. рекомендации. М.: Медиа Сфера; 2002. [дата обращения 2021 Maй 17]. Режим доступа: http://www.voed.ru/fcp_sd.htmDedov II, Shestakova MV, Maksimova MA. Federal target program “Diabetes mellitus” [Electronic resource]: method. recommendations. M.: Media Sphere; 2002. [date of access 2021 May 17]. Available from: http://www.voed.ru/fcp_sd.htm (In Russ.).Джоджуа ТВ, Говоруха ИТ, Тищенко АК. Принципы и практика регионарной анестезии в акушерстве [Электронный ресурс]. Новости медицины и фармации. 2008. [дата обращения 2021 Maй 17]. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/5975Jojua TV, Govorukha IT, Tishchenko AK. Principles and practice of regional anesthesia in obstetrics [Electronic resource]. News of medicine and pharmacy. 2008. [date of access2021 May 17]. Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article/5975 (In Russ.).Дедова ИИ, Шестакова МВ, Галстян ГР, Григорян ОР, Есаян РМ, Калашников ВЮ, и др. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». 7-й вып. Сахарный диабет. 2015;18(1S):1-112. DOI: https://doi.org/10.14341/DM7078Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, Grigoryan OR, Esayan RM, Kalashnikov VYu, et al. Standards of specialized diabetes care. (7th edition). Diabetes Mellitus. 2015;18(1S):1-112. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.14341/DM7078Мохорт ТВ, Карлович НВ. Изменения классификации сахарного диабета и современные подходы к диагностике. Здравоохранение. 2021;(2):38-47.Mohort TV, Karlovich NV. Changes in the classifcation of diabetes mellitus and modern approaches to its diagnostics. Healthcare. 2021;(2):38-47. (In Russ.).Неймарк МИ. Ковалев АИ. Течение физиологических родов у женщин с сахарным диабетом при различных видах анальгезии [Электронный ресурс]. Медицина и образование в Сибири. 2012(2). [дата обращения 2021 May 17]. Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=681Neimark MI, Kovalev AI. Course of physiological childbirth in women with diabetes mellitus with various types of analgesia [Electronic resource]. Journal of Siberian Medical Sciences. 2012(2). [date of access2021 May 17]. Available from: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=681 (In Russ.).Овечкин АМ. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;9(2):29-39.Ovechkin AM. Postoperative pain: the state of the problem and current trends in postoperative pain relief. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2015;9 (2):29-39. (In Russ.).Никонова ЛВ, Тишковский СВ, Гадомская ВИ, Давыдчик ЭВ, Гулинская О В. Сахарный диабет и беременность. Часть I. Влияние нарушений углеводного обмена на формирование плаценты и плода. Планирование беременности при сахарном диабете. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017(3):255-260. DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2017-15-3-255-260Nikonova LV, Tishkovskiy SV, Hadomskaya VI, Davydchyk EV, Gulinskaya OV. Diabetes mellitus and pregnancy. Part 1. Effect of carbohydrate metabolism disorders on the formation of the placenta and fetus. Planning of pregnancy in patients with diabetes mellitus. Journal of the Grodno State Medical University. 2017;15(3):255-260. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2017-15-3-255-260Simmons SW, Taghizadeh N, Dennis AT, Hughes D, Cyna AM. Combined spinal-epidural versus epidural analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10(10):CD003401. DOI: https://doi:10.1002/14651858.CD003401.pub3Simmons SW, Taghizadeh N, Dennis AT, Hughes D, Cyna AM. Combined spinal-epidural versus epidural analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10(10):CD003401. DOI: https://doi:10.1002/14651858.CD003401.pub3Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia. Anesthesiology. 2007 Apr;106(4):843-863. DOI: https://doi.org/10.1097/01.anes.0000264744.63275.10Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia. Anesthesiology. 2007 Apr;106(4):843-863. DOI: https://doi.org/10.1097/01.anes.0000264744.63275.10

The authors declare that there are no conflicts of interest present.