zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2021-18-2-11zdor-1944Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПаховые грыжи у пациентов пожилого возраста. Стратегия выбора метода хирургического леченияInguinal hernias in elderly patients. Strategy for choosing a surgical treatment methodhttps://orcid.org/0000-0002-3944-1124СмотринС. М.SmotrynS. M.

Смотрин Сергей Михайлович, д.м.н., профессор 2-й кафедры хирургических болезней

Гродно

Siarhei M. Smotryn, DMedSc, Professor at the Second Department of Surgical Diseases, Grodno State Medical University

Grodno

s.smotrin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1389-6817ЖукС. А.ZhukS. A.

Жук Сергей Александрович, врач-хирург

Гродно

Siarchei A. Zhuk, surgeon at the healthcare institution

Grodno

zhuk19858585@mail.ruНовицкаяВ. С.NovitskayaV. S.

Новицкая Вера Сергеевна, старший преподаватель кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии

Гродно

Vera S. Novitskaya, Senior Lecturer at the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy

Grodno

vera.nov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1862-4300КопыцкийА. В.KopytskiA. V.

Копыцкий Андрей Витальевич, старший преподаватель кафедры медицинской и биологической физики

Гродно

Andrei V. Kopytski, Senior Lecturer of the Department of Medical and Biological Physics

Grodno 

andrey_cop@mail.ruГродненский государственный медицинский университетGrodno State Medical UniversityГородская клиническая больница скорой медицинской помощиGrodno City Clinical Hospital of Emergency Medical Services2021290620211827178Copyright © Смотрин С.М., Жук С.А., Новицкая В.С., Копыцкий А.В., 20212021Смотрин С.М., Жук С.А., Новицкая В.С., Копыцкий А.В.Smotryn S.M., Zhuk S.A., Novitskaya V.S., Kopytski A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1944Цель исследования

Цель исследования: дать оценку существующим подходам к лечению паховых грыж у лиц пожилого возраста и предложить стратегию выбора метода хирургического лечения с учетом метрической оценки состояния топографо-анатомических параметров пахового канала.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ оперативных вмешательств при паховых грыжах пациентам пожилого возраста в хирургических стационарах Гродненской области за 2018–2019 годы. У 39 пациентов пожилого возраста изучены морфометрические параметры пахового канала, имеющие определяющее значение при выборе метода герниопластики.

Результаты

Результаты. Предложен коэффициент выбора метода пахового грыжесечения (К), который рассчитывается по формуле: К = h : m, где h — высота пахового промежутка (мм), m — совокупная толщина верхней стенки пахового канала (мм). При К>4,83 выбирают атензионные методы герниопластики, при К<4,83 — натяжные методы герниопластики.

Заключение

Заключение. Применение коэффициента выбора метода паховой герниопластики позволило уменьшить число рецидивов грыж в отдаленном послеоперационном периоде с 5,7 до 2,0 % случаев.

Objective

Objective: to evaluate the existing approaches to the treatment of inguinal hernias in the elderly and to propose a strategy for choosing the method of surgical treatment taking into account the metric assessment of the state of the topographical and anatomical parameters of the inguinal canal.

Materials and methods

Materials and methods. The analysis of surgical interventions for inguinal hernias in elderly patients in surgical in-patient clinics of the Grodno region over 2018–2019 was carried out. The morphometric parameters of the inguinal canal being determinants for choosing the method of hernioplasty were studied in 39 elderly patients.

Results

Results. The coefficient for choosing the method of inguinal herniation (K) has been proposed. It is calculated by the formula: К = h : m, where h is the height of the inguinal space (mm), m is the total thickness of the upper wall of the inguinal canal (mm). At K>4.83 they choose atension methods of hernioplasty.

Conclusion

Conclusion. The use of the coefficient for choosing the method of inguinal hernioplasty has made it possible to reduce the number of recurrent hernias in the long-term postoperative period from 5.7 % to 2.0 % of cases.

паховые грыжипожилые пациентыпаховая герниопластикавыбор методаinguinal herniaselderly patientsinguinal hernioplastychoosing the methodReferencesRead RC. Herniology: past, present, and future. Hernia. 2009;13(6):577–580. https://doi.org/10.1007/s10029-009-0582-2Read RC. Herniology: past, present, and future. Hernia. 2009;13(6):577–580. https://doi.org/10.1007/s10029-009-0582-2Кириенко АМ, Шевцов ЮН, Никишков АС. Распространенность грыж передней брюшной стенки: результаты популяционного исследования. Хирургия. 2016;(8):61–66.Kirienko AM, Shevtsov YuN, Nikishkov AS. Rasprostranennost’ gryzh peredney bryushnoy stenki: rezul’taty populyatsionnogo issledovaniya. Khirurgiya. 2016;(8):61–66. (in Russ.)Жебровский ВВ. Хирургия грыж живота. Москва, РФ: МИА; 2005. 400 с.Zhebrovskiy VV. Khirurgiya gryzh zhivota. Moskva, RF: MIA; 2005. 400 p. (in Russ.).Винник ЮС, Петрушко СИ, Назарьянц ЮА, Чайкин АА, Климов НЮ, Пахомова РА. Анатомическая и клиническая характеристика больных с паховыми грыжами. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;(3):33–35.Vinnik YuS, Petrushko SI, Nazar’yants YuA, Chaykin AA, Klimov NYu, Pakhomova RA. Anatomicheskaya i klinicheskaya kharakteristika bol’nykh s pakhovymi gryzhami. Kubanskiy Nauchnyy Meditsinskiy Vestnik. 2013;(3):33–35. (in Russ.).Тимошин АД, Юрасов АВ, Шестаков АЛ. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. Москва, РФ: Триада-Х; 2003. 144 с.Timoshin AD, Yurasov AV, Shestakov AL. Khirurgicheskoe lechenie pakhovykh i posleoperatsionnykh gryzh bryushnoy stenki. Moskva, RF: Triada-Kh; 2003. 144 p. (in Russ.).Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK. The tension-free repair of groin hernias. In: Nyhus LM, Condon RE, editors. Hernia. 4 th ed. London: Lippincott Williams & Wilkins; 1994. p. 534–540.Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK. The tension-free repair of groin hernias. In: Nyhus LM, Condon RE, editors. Hernia. 4 th ed. London: Lippincott Williams & Wilkins; 1994. p. 534–540.Desarda MP. Physiogical repair of inguinal hernia: a new technique (study of 860 patient). Hernia. 2006;10(2):143–146. https://doi.org/10.1007/s10029-005-0039-1Desarda MP. Physiogical repair of inguinal hernia: a new technique (study of 860 patient). Hernia. 2006;10(2):143–146. https://doi.org/10.1007/s10029-005-0039-1Bachler H, Marcus W. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. J. Surg. 2010;64(5):295–296.Bachler H, Marcus W. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. J. Surg. 2010;64(5):295–296.Назарьянц ЮА, Петрушко СИ. Способ лечения паховых грыж. Современные проблемы науки и образования. 2016;(6):123–129.Nazar’yants YuA, Petrushko SI. Sposob lecheniya pakhovykh gryzh. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya. 2016;(6):123–129. (in Russ.)Егиев ВН. Ненатяжная герниопластика. Москва, РФ: Медпрактика; 2002. 147 с.Egiev VN. Nenatyazhnaya gernioplastika. Moskva, RF: Medpraktika; 2002. 147 p. (in Russ.)Elsebae MM, Nasr M, Said M. Tension-free repair versus Bassini technique for strangulated inguinal hernia: A controlled randomized study. Int. J. Surg. 2008;6(4):302– 305. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2008.04.006Elsebae MM, Nasr M, Said M. Tension-free repair versus Bassini technique for strangulated inguinal hernia: A controlled randomized study. Int. J. Surg. 2008;6(4):302– 305. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2008.04.006Закурдаев ЕИ. Половые и возрастные различия в строении пахового промежутка. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014;13(1):60–63.Zakurdaev EI. Polovye i vozrastnye razlichiya v stroenii pakhovogo promezhutka. Sistemnyy Analiz i Upravlenie v Biomeditsinskikh Sistemakh. 2014;13(1):60–63. (in Russ.)Tubbs RS, McDaniel JG, Burns AM, Kumbla A, Cossey TD, Apaydin N, et al. Anatomy of the refiected ligament of the inguinal region. Rom. J. Morphol. Embryol. 2009;50(4):689–691.Tubbs RS, McDaniel JG, Burns AM, Kumbla A, Cossey TD, Apaydin N, et al. Anatomy of the refiected ligament of the inguinal region. Rom. J. Morphol. Embryol. 2009;50(4):689–691.Мастицкий СЭ, Шитиков ВК. Статистический анализ и визуализация данных с помощью R. Москва, РФ: ДМК Пресс; 2015. 496 с.Mastitskiy SE, Shitikov VK. Statisticheskiy analiz i vizualizatsiya dannykh s pomoshch’yu R. Moskva, RF: DMK Press; 2015. 496 p. (in Russ.)Большев ЛН, Смирнов НВ. Таблицы математической статистики. Москва, РФ: Наука; 1983. с. 112–115.Bol’shev LN, Smirnov NV. Tablitsy matematicheskoy statistiki Moskva, RF: Nauka; 1983. p. 112–115. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.