zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2021-18-2-7zdor-1939Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEГипотензивная терапия вторичной глаукомы у пациентов с эндокринной офтальмопатиейHypotensive therapу of secondary glaucoma in patients with endocrine ophthalmopathyhttps://orcid.org/0000-0003-1249-6878СадовскаяО. П.SadovskayaO. P.

Садовская Ольга Петровна, ассистент курса офтальмологии

Гомель

Olga P. Sadovskaya, Assistant Lecturer at the Course of Ophthalmology

Gomel

dr.olgasadovskaya@gmail.comГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University2021290620211824854Copyright © Садовская О.П., 20212021Садовская О.П.Sadovskaya O.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1939Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность монотерапии и комбинированной терапии вторичной глаукомы (ВГ) у пациентов с эндокринной офтальмопатией (ЭОП).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 145 пациентов (290 глаз и орбит) с различными формами и активностью ЭОП. Из них 30 пациентам (58 глаз и орбит) выставлен диагноз: «Впервые выявленная ВГ, развившаяся на фоне ЭОП» (20 % случаев).

Исходно пациентам с ВГ назначена монотерапия бета-адреноблокаторами (ББ) или аналогами простагландинов (АПГ). При отсутствии компенсации ВГД через 2 недели назначены фиксированные комбинации бета-адреноблокатор/ингибитор карбоангидразы (ББ/ИКА) или бета-адреноблокатор/ аналог простагландинов (ББ/АПГ).

Результаты

Результаты. Монотерапия АПГ в 33 % случаев снизила уровень ВГД на 29 % от исходного при повышении офтальмотонуса в пределах Ме 27 [26;28] мм рт. ст. (критерий Уилкоксона, р = 0,005). При показателях ВГД свыше 29 [28;31] мм рт. ст. комбинация ББ/АПГ снизила ВГД на 33 % от исходного.

Заключение

Заключение. Монотерапия ВГ у пациентов с ЭОП эффективна при повышении ВГД в пределах Ме 27 [26;28] мм рт. ст. При исходном уровне ВГД свыше 29 [28;31] мм рт. ст. целесообразно на старте назначать комбинированную терапию ББ/АПГ.

Objective

Objective: to evaluate the efficiency of monotherapy and fixed combination therapy of secondary glaucoma (SG) in patients with endocrine ophthalmopathy (EOP).

Materials and methods

Materials and methods. We examined 145 patients (290 eyes and orbits) with different forms and activity of EOP. Among them, 30 patients (58 eyes and orbits) were diagnosed with ″SG detected for the first time and associated with EOP″ (20 % of the cases).

The patients with SG received beta-adrenoblockers (BA) or prostaglandin analogues (PGA) as initial monotherapy. Two weeks later, in the absence of intraocular pressure (IOP) compensation, fixed combinations of beta-blocker/carbonic or anhydrase inhibitor (BB/CAI) or beta-blocker/prostaglandin analogue (BB/ PGA) were prescribed.

Results

Results. The PGA monotherapy reduced the IOP level by 29 % compared to the baseline level in 33 % of the cases in increased ophthalmic tonus within Me 27 [26;28] mm Hg. (Wilcoxon test, p = 0.005). In IOP levels over 29 [28;31] mmHg, BB/PGA fixed combination therapy reduced IOP by 33 % from the baseline level.

Conclusion

Conclusion. SG monotherapy in patients with EOP is effective in increased IOP within Me 27 [26;28] mmHg. In initial IOP levels higher than 29 [28;31] mmHg, it is expedient to prescribe BB/PGA fixed combination therapy as initial therapy.

эндокринная офтальмопатиявторичная глаукомагипотензивная терапияendocrine ophthalmopathysecondary glaucomahypotensive therapyReferencesАлешаев МИ. Факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Пенза, РФ: ГОУ ДПО ПИУ; 2009. 14 с.Aleshaev MI. Faktory riska razvitiya pervichnoy otkrytougol’noy glaukomy. Penza, RF: GOU DPO PIU; 2009. 14 p. (in Russ.)Еричев ВП, Онищенко АЛ, Куроедов АВ, Петров СЮ, Брежнев АЮ, Антонов АА и др. Офтальмологические факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология. 2019;19(2):81–86. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-2-81-86Erichev VP, Onishchenko AL, Kuroedov AV, Petrov SYu, Brezhnev AYu, Antonov AA i dr. Oftal’mologicheskie faktory riska razvitiya pervichnoy otkrytougol’noy glaukomy. Klinicheskaya Oftal’mologiya. 2019;19(2):81–86. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-2-81-86 (in Russ.)Song R, Wang B, Yao Q, Li Q, Jia X and Zhang J. The Impact of Obesity on Thyroid Autoimmunity and Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front. Immunol. 2019 Oct 1;10:2349. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.02349Song R, Wang B, Yao Q, Li Q, Jia X and Zhang J. The Impact of Obesity on Thyroid Autoimmunity and Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front. Immunol. 2019 Oct 1;10:2349. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.02349Дедов ИИ, Трошина ЕА, Антонова СС. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы. Проблемы эндокринологии. 2002;48(2):6–13. https://doi.org/10.14341/probl11500Dedov II, Troshina EA, Antonova SS. Autoimmunnye zabolevaniya shchitovidnoy zhelezy: sostoyanie problemy. Problemy Endokrinologii. 2002;48(2):6–13. https://doi.org/10.14341/probl11500Бровкина АФ. Эндокринная офтальмопатия. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 176 с.Brovkina AF. Endocrine ophatholmopathy. Moscow, RF: Geotar Media; 2008. 176 p. (in Russ.)Carballo M, De Sá B, Rocha D, Arbex A. Pathophysiology of Graves’ Ophthalmopathy: A Literature Review. Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases. 2017;7(1):77–87. https://doi.org/10.4236/ojemd.2017.71008Carballo M, De Sá B, Rocha D, Arbex A. Pathophysiology of Graves’ Ophthalmopathy: A Literature Review. Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases. 2017;7(1):77–87. https://doi.org/10.4236/ojemd.2017.71008Gontarz-Nowak K, Szychlińska M, Matuszewski W, Stefanowicz-Rutkowska M, Bandurska-Stankiewicz E. Current Knowledge on Graves’ Orbitopathy. J Clin Med. 2021 Dec 23;10(1):16. https://doi.org/10.3390/jcm10010016Gontarz-Nowak K, Szychlińska M, Matuszewski W, Stefanowicz-Rutkowska M, Bandurska-Stankiewicz E. Current Knowledge on Graves’ Orbitopathy. J Clin Med. 2021 Dec 23;10(1):16. https://doi.org/10.3390/jcm10010016Бровкина АФ. Оптическая нейропатия и отёчный экзофтальм: симптом или осложнение? Офтальмологические ведомости. 2020;13(1):71–76. https://doi.org/10.17816/OV25334Brovkina A.F. Optic neuropathy and exophthalmos edematous: symptom or complication? Ophthalmology Journal. 2020;13(1):71–76. (in Russ.). https://doi.org/10.17816/OV25334Яценко ОЮ, Тюрин ИЕ. Рентгеносемиотика эндокринной офтальмопатии. Часть 1. Экстраокулярные мышцы и орбитальная клетчатка. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016;97(3):133–142. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-3-133-142Yatsenko OYu, Tyurin IE. X-ray semiotics of endocrine ophthalmopathy. Part 1. Extraocular muscles and orbital cellular tissue. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2016;97(3):133–142. (in Russ.). https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-3-133-142Потёмкин ВВ, Гольцман ЕВ, Ковалёва МС. Уровень эписклерального венозного давления у пациентов с эндокринной офтальмопатией. Офтальмологические ведомости. 2018;11(3):21–25. https://doi.org/10.17816/OV11321-25Potemkin VV, Goltsman EV, Kovaleva M. Episcleral venous pressure level in patients with thyroid associated orbitopathy. Ophthalmology Journal. 2018;11(3):2–25. (in Russ.) https://doi.org/10.17816/OV11321-25Лихванцева ВГ, Коростелёва ЕВ, Ковеленова ИВ, Буданова СВ, Бен РА. Дефицит глазного кровотока - ключевой фактор, определяющий форму вторичной глаукомы при эндокринной офтальмопатии. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(3):43-49. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-3-43-49Likhvantseva VG, Korosteleva EV, Kovelenova IV, Budanov SV, Ben Rezh A. Deficiency of eye blood flow as a key factor determining the form of secondary glaucoma in endocrine ophthalmopathy. Russian Ophthalmological Journal 2016;9(3):43–49. (in Russ.). https://doi.org/10.1016/0014-4835(92)90793-rДравица ЛВ, Садовская ОП, Шестакова НА. Особенности гидродинамики глаз у пациентов с различными формами эндокринной офтальмопатии Офтальмология. Восточная Европа. 2018;(2);198–205. http://elib.gsmu.by/handle/GomSMU/3908Dravitsa LV, Sadovskaya OP, Shestakova NA. Eye hydrodynamics in patients with different forms of endocrine. Ophthalmology. Eastern Europe. 2018;8(2):98–205. (in Russ.). http://elib.gsmu.by/handle/GomSMU/3908Cross JM, Girkin CA, Owsley C, McGwin G Jr. The association between thyroid problems and glaucoma. Br J Ophthalmol. 2008;92(11):1503–1505. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.147165Cross JM, Girkin CA, Owsley C, McGwin G Jr. The association between thyroid problems and glaucoma. Br J Ophthalmol. 2008;92(11):1503–1505. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.147165

The authors declare that there are no conflicts of interest present.