zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2021-18-1-13zdor-1909Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОценка экономической эффективности применения инвазивного интраоперационного гемодинамического контроля состояния периферической циркуляции при эндоваскулярной либо гибридной реконструкции многоуровневых поражений при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностейCost-benefit analysis of the use of invasive intraoperative hemodynamic control of the state of peripheral blood flow in endovascular or hybrid reconstruction of multisegment lesions in chronic arterial occlusive disease of the lower extremitieshttps://orcid.org/0000-0002-0596-1391ГороховскийС. Ю.GorokhovskyS. Yu.

Гороховский Сергей Юрьевич, соискатель кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии; врач-рентгенэндоваскулярный хирург (заведующий) рентгеноперационной,г. Гомель

Sergei Yu. Gorokhovsky, Applicant at the Department of Surgical Diseases No.1 with the course of Cardiovascular Surgery; roentgen-endovascular surgeon (Head) at the Interventional Radiology Ward, Gomel

s.gorokhovsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0639-121XЛызиковА. А.LyzikovA. A.

Лызиков Алексей Анатольевич, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, д.м.н., профессор, г. Гомель

Alexei A. Lyzikov, Head of the Department of Surgical Diseases No.1 with the course of Cardiovascular Surgery, D.Sc. (Medicine), Professor, Gomel

https://orcid.org/0000-0002-6891-7531ЛызиковаТ. В.LyzikovaT. V.

Лызикова Татьяна Владимировна, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, г. Гомель

Tatiana V. Lyzikova, Cand. Sc. (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation Science, Gomel

https://orcid.org/0000-0001-7782-3281КапланМ. Л.KaplanM. L.

Каплан Марк Львович, доцент кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н., доцент, г. Гомель

Mark L. Kaplan, Associate Professor at the Department of Surgical Diseases No.1 with the course of Cardiovascular Surgery, Cand. Sc. (Medicine), Associate Professor, Gomel

https://orcid.org/0000-0002-3486-9113ТихмановичВ. Е.TihmanovichV. E.

Тихманович Виктор Евгеньевич, ассистент кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, г. Гомель

Victor E. Tihmanovich, Assistant Lecturer at the Department of Surgical Diseases No.1 with the course of Cardiovascular Surgery, Gomel

УО «Гомельский государственный медицинский университет»; У «Гомельский областной клинический кардиологический центр»Gomel State Medical University; Gomel Regional Clinical Cardiology CenterУО «Гомельский государственный медицинский университет»Gomel State Medical University20212904202118194101Copyright © Гороховский С.Ю., Лызиков А.А., Лызикова Т.В., Каплан М.Л., Тихманович В.Е., 20212021Гороховский С.Ю., Лызиков А.А., Лызикова Т.В., Каплан М.Л., Тихманович В.Е.Gorokhovsky S.Y., Lyzikov A.A., Lyzikova T.V., Kaplan M.L., Tihmanovich V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1909Цель исследования

Цель исследования: оценить экономическую эффективность использования инвазивного интраоперационного гемодинамического контроля периферической циркуляции при коррекции многоуровневых поражений у пациентов с хроническим облитерирующим заболеванием артерий нижних конечностей.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено сравнение стоимости стационарного этапа лечения у пациентов трех сопоставимых групп: в первой группе вмешательства выполнялись под ангиографическим контролем, во второй — под инвазивным интраоперационным гемодинамическим контролем состояния периферической циркуляции в дополнение к ангиографии, пациентам третьей группы инвазивный гемодинамический контроль состояния периферической циркуляции дополнялся проведением фармакологических проб.

Результаты

Результаты. Использование указанного метода позволило скорректировать объем выполненных процедур реваскуляризации и оценить эффективность этапов операции в реальном времени. Результатом вмешательства в группах с гемодинамическим контролем стало достоверное увеличение значения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), p — 00001 при меньшей протяженности сегментов, подвергнутых реваскуляризации (p — 0,05), при этом сокращение объема коррекции позволило достичь удельной экономии в 807 BYN в расчете на один случай.

Заключение

Заключение. Использование инвазивного интраоперационного гемодинамического контроля позволяет уменьшить объем реконструкции при многоуровневых поражениях с достижением удовлетворительного клинического результата при меньших экономических затратах.

Objective

Objective: to evaluate the cost-benefit ratio of the use of invasive intraoperative hemodynamic control of peripheral blood flow during correction of multilevel lesions in chronic arterial occlusive disease of the lower extremities.

Material and methods

Material and methods. We compared the cost of the in-hospital period of treatment among patients of 3 comparable groups: the patients of the first group underwent interventions under angiographic control, of the second — under invasive intraoperative hemodynamic control of the state of peripheral blood flow in addition to angiography, and in the patients of the third group invasive hemodynamic control of the state of peripheral blood flow was followed by pharmacological tests.

Results

Results. The use of the given method made it possible to correct the extent of the performed procedures of revascularization and to estimate the efficiency of the phases of the operation in real time. The result of interventions in the groups with hemodynamic control was a reliable increase of the ankle-brachial index (ABI index) values (p — 00001) in shorter length of segments after revascularization (p — 0.05). At the same time, the reduced extent of the correction resulted in saving 807 BYN per case.

Conclusion

Conclusion. The use of invasive intraoperative hemodynamic control allows of reducing the extent of the reconstruction in multisegment lesions with the achievement of satisfactory clinical outcomes with lesser economic costs.

периферическая гемодинамикафункциональная оценкаинвазивный гемодинамический контрольхронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностейэкономическая эффективностьperipheral hemodynamicsfunctional assessmentinvasive hemodynamic controlchronic arterial occlusive diseases of the lower extremitiescost-benefitReferencesШахрай СВ, Гаин ЮМ, Полумисков ЮЮ, Гаин МЮ, Груша ВВ. Экономическая эффективность применения лазерных технологий в условиях хирургического стационара с краткосрочным пребыванием пациентов. Вестник современной клинической меди- цины. 2015;8(1):86-93. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22933616Shahraj SV, Gain YM, Polumiskov YY, Gain MY, Grusha VV. Ekonomicheskaya effektivnost' primeneniya lazernyh tekhnologij v usloviyah hirurgicheskogo stacionara s kratkosrochnym prebyvaniem pacientov. Vestnik Sovremennoj Klinicheskoj Mediciny. (In Russ.). 2015;8(1):86-93. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22933616Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA.Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J. Vasc. Surg. 2007;(45):5-67. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J. Vasc. Surg. 2007;(45):5-67. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-816. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-816. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095Мовчан КА, Глушанко ВС, Плыш АВ. Методики расчетов эффективности медицинских технологий в здравоохранении. Инструкция по применению. Учрежд.-разраб: Мин-о здравоохр. Респ. Беларусь, Витебский гос. мед. ун-т. Минск, Беларусь; 2003:1-27.Movchan KA, Glushanko VS, Plysh AV. Metodiki raschetov effektivnosti meditsinskikh tekhnologiy v zdravookhranenii. Instruktsiya po primeneniyu. Uchrezhd.- razrab: Min-o zdravookhr. Resp. Belarus', Vitebskiy gos. med. un-t. Minsk, Belarus'; 2003:1-27. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.