Проведен ретроспективный анализ результатов бактериологических исследований раневого отделяемого, полученного из ран перианальной области и анального канала пациентов отделения проктологии и колоректальной хирургии УЗ «Гомельская областная специализированная клиническая больница» различной нозологии за 2014-2015 гг. Этиологически значимые штаммы микроорганизмов выделены в 157 пробах. Высеваемость составила 68 %. В общей структуре возбудителей преобладали представители семейства Enterobacteriaceae - 78,4 %, в том числе E. coli - 52,3 %, K. pneumoniae - 15,3 %, E. agglomerans - 10,8 %. Среди грамположительных бактерий (15,3 %) преобладали Streptococcus spp ., в том числе E. faecalis (7 %), Streptococcus agalactiae (3,8 %), также обнаруживался S. aureus (4,5 %). Изоляты Enterobacteriaceae характеризовались устойчивостью к ампициллину - 91,7 %, амоксициллину/клавуланату - 61,1 %, цефтазидиму - 42,6 %, цефотаксиму - 18,5 %. Высокоактивны ципрофлоксацин - 93,5 %, гентамицин - 94,4 %. Так как полностью избежать поступления микроорганизмов в рану невозможно, целесообразно не допустить такой концентрации микроорганизмов в тканях, чтобы микробное обсеменение не перешло в клинически выраженную раневую инфекцию. Ввиду того, что в ранах после операций на промежности обнаруживаются как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы, с целью профилактики воспалительных осложнений, необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия. Существующее многообразие схем антибиотикопрофилактики говорят о нерешенности данной проблемы и косвенно свидетельствует об актуальности исследований, направленных на разработку новых способов профилактики послеоперационных осложнений у больных, перенесших вмешательства на дистальном отделе прямой кишки, анальном канале и промежности.
We have performed a retrospective analysis of the results of the bacteriological study of the discharge from wounds of the perianal area and anal canal in patients of the Proctology and Colorectal Surgery Ward of the health institution «Gomel Regional Specialized Clinical Hospital» of different nosology over 2014-2015. Significant etiological strains of microorganisms were isolated in 157 samples. The inoculation was 68 %. Representatives of Enterobacteriaceae family prevailed in the general structure of causative agents - 78.4 %, including E. coli - 52.3 %, K. pneumoniae - 15.3 %, E. agglomerans - 10.8 %. Among gram-positive bacteria (15.3 %) Streptococcus spp ., including E. faecalis (7 %), Streptococcus agalactiae (3.8 %) predominated, and S. aureus (4.5 %) was also detected. Enterobacteriaceae isolates were characterized by high resistance to ampicillin - 91.7 %, amoxicillin/clavulanate - 61.1 %, ceftazidime - 42.6 %, cefotaxime - 18.5 %. Ciprofloxacin (93.5 %) and gentamicin (94.4 %) had high-level sensitivity. Since it is impossible to avoid the entry of microorganisms intoa woundcompletely, it is advisable to prevent such a concentration of micro-organisms in tissues which leads to passing of microbial contamination intoa clinically significant wound infection. As gram-positive and gram-negative microorganisms are detected in wounds after surgery on the perineum, it is necessary to prescribe a wide spectrum of antibiotic drugs in order to prevent inflammatory complications. The existing diversity of schemes of antibiotic prevention indicatesthat the problem is not solved yet and indirectly testifies the topicality of research aimed at developing new methods of prevention of postoperative complications in patients having undergone operationson the distal rectum, anal canal, and perineum.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.