zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2016-13-4-10zdor-1738Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫCLINICAL AND MORPHOLOGICAL FEATURES AND LONG-TERM RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF CANCER OF THE PANCREAS HEADМихайловИ. В.MikhailovI. V.noemail@neicon.ruНестеровичТ. Н.NesterovichT. N.noemail@neicon.ruАчиновичС. Л.AchinovichS. L.noemail@neicon.ruБондаренкоВ. М.BondarenkoV. M.noemail@neicon.ruКудряшовВ. А.KudryashovV. A.noemail@neicon.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical UniversityГомельский областной клинический онкологический диспансерGomel Regional Clinical Oncologic Dispensary201628122016044448Copyright © Михайлов И.В., Нестерович Т.Н., Ачинович С.Л., Бондаренко В.М., Кудряшов В.А., 20162016Михайлов И.В., Нестерович Т.Н., Ачинович С.Л., Бондаренко В.М., Кудряшов В.А.Mikhailov I.V., Nesterovich T.N., Achinovich S.L., Bondarenko V.M., Kudryashov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1738

Цель: провести сравнительный анализ клинико-морфологических факторов и отдаленных результатов хирургического лечения рака головки поджелудочной железы (РГПЖ) в зависимости от выполнения предварительного билиарного дренирования (ПБД). Материал и методы. Одномоментное хирургическое лечение проведено 39 пациентам (I группа), ПБД выполнено в 41 случае (при уровне общего билирубина более 200 мкмоль/л). Результаты. Распространенность РГПЖ в исследуемых группах не отличалась, протоковая аденокарцинома G3 выявлена у пациентов I и II групп в 43 и 79 % соответственно (p = 0,003), медиана выживаемости составила 14 и 13 мес., 3-летняя выживаемость - 28,9 ± 8,4 и 3,5 ± 3,4 %, 5-летняя - 19,3 ± 7,9 и 0 % (p = 0,04). Заключение. Целесообразно расширение показаний к одномоментному хирургическому лечению РГПЖ, осложненного механической желтухой.

Objective : to carry out the comparative analysis of clinical and morphological pathologic factors and long-term results of surgical treatment of cancer of the pancreas head (CPH) depending on prior biliary drainage (PBD). Material and methods . 39 patients (group I) were performed single-step surgery, PBD was performed in 41 cases (group II) at a total bilirubin level of more than 200 umol/l. Results . The prevalence of cancer of the pancreas head in the surveyed groups did not differ, patients of groups I and II revealed low-grade ductal adenocarcinoma in 43 and 79 %, respectively (p = 0.003), the survival median was 14 and 13 months, 3-year survival rate was found in 28.9 ± 8.4 and 3.5 ± 3.4 %, 5-year - 19.3 ± 7.9 and 0 % (p = 0.04). Conclusion . It is advisable to expand the indications for single-step surgical treatment for CPH complicated by obstructive jaundice.

рак головки поджелудочной железымеханическая желтухабилиарное дренированиехирургическое лечениеотдаленные результатыcancer of the pancreas headjaundicebiliary drainagesurgical treatmentlong-term resultsReferencesСидоренко, А. М. Эпидемиология рака поджелудочной железы в XX и начале XXI века / А. М. Сидоренко, А. И. Шевченко, И. С. Кугаенко // Патология. - 2013. - № 1 (27). - С. 10-13.Сидоренко, А. М. Эпидемиология рака поджелудочной железы в XX и начале XXI века / А. М. Сидоренко, А. И. Шевченко, И. С. Кугаенко // Патология. - 2013. - № 1 (27). - С. 10-13.Патютко, Ю. И. Современное хирургическое и комбинированное лечение больных экзокринным раком головки поджелудочной железы и органов периампулярной зоны / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, М. Г. Абгарян // Практ. онкол. - 2004. - Т. 5, № 2. - С. 94-107.Патютко, Ю. И. Современное хирургическое и комбинированное лечение больных экзокринным раком головки поджелудочной железы и органов периампулярной зоны / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, М. Г. Абгарян // Практ. онкол. - 2004. - Т. 5, № 2. - С. 94-107.A controlled randomized multicenter trial of pancreatogastrostomy or pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy / J. P. Duffas [et al.] // Am. J. Surg. - 2005. - Vol. 189, № 6. - P. 720-729.A controlled randomized multicenter trial of pancreatogastrostomy or pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy / J. P. Duffas [et al.] // Am. J. Surg. - 2005. - Vol. 189, № 6. - P. 720-729.Shrikhande, S. V. Pancreatic fistula after pancreatico-duodenectomy: The impact of a standardized technique of pancreaticojejunostomy / S. V. Shrikhande, S. G. Barreto, P. J. Shukla // Langenbecks Arch. Surg. - 2008. - Vol. 393. - P. 87-91.Shrikhande, S. V. Pancreatic fistula after pancreatico-duodenectomy: The impact of a standardized technique of pancreaticojejunostomy / S. V. Shrikhande, S. G. Barreto, P. J. Shukla // Langenbecks Arch. Surg. - 2008. - Vol. 393. - P. 87-91.Adenocarcinoma of the Pancreas. Detection of occult metastases in regional lymph nodes by a polymerase chain reaction-based assay / M. J. Demeure [et al.] // Cancer. - 1998. - Vol. 83. - P. 1328-1334.Adenocarcinoma of the Pancreas. Detection of occult metastases in regional lymph nodes by a polymerase chain reaction-based assay / M. J. Demeure [et al.] // Cancer. - 1998. - Vol. 83. - P. 1328-1334.Results of Pancreaticoduodenectomy in Patients With Periampullary Adenocarcinoma Perineural Growth More Important Prognostic Factor Than Tumor Localization / M. H. van Roest [et al.] // Ann. Surg. - 2008. - Vol. 248, № 1. - P. 97-103.Results of Pancreaticoduodenectomy in Patients With Periampullary Adenocarcinoma Perineural Growth More Important Prognostic Factor Than Tumor Localization / M. H. van Roest [et al.] // Ann. Surg. - 2008. - Vol. 248, № 1. - P. 97-103.Beger, H. G. Pancreatic cancer. The relative importance of neoadjuvant therapy / H. G. Beger [et al.] // Chirurg. (Germany). - 2003. - Vol. 74(3). - P. 202-227.Beger, H. G. Pancreatic cancer. The relative importance of neoadjuvant therapy / H. G. Beger [et al.] // Chirurg. (Germany). - 2003. - Vol. 74(3). - P. 202-227.Meta-analysis of the efficacy of pancreatoduodenectomy with extended lymphadenectomy in the treatment of pancreatic cancer / X. Xu [et al.] // Worl. J. Surg. Onc. - 2013. - Vol. 311.Meta-analysis of the efficacy of pancreatoduodenectomy with extended lymphadenectomy in the treatment of pancreatic cancer / X. Xu [et al.] // Worl. J. Surg. Onc. - 2013. - Vol. 311.Лекарственная терапия в современном лечении рака поджелудочной железы / И. С. Базин [и др.] // Онкология, гематология и радиология. - 2011. - № 3. - С. 30-34.Лекарственная терапия в современном лечении рака поджелудочной железы / И. С. Базин [и др.] // Онкология, гематология и радиология. - 2011. - № 3. - С. 30-34.Современные возможности комбинированного лечения рака поджелудочной железы / А. И. Шмак [и др.] // Медицинские новости. - 2010. - № 9. - С. 23-29.Современные возможности комбинированного лечения рака поджелудочной железы / А. И. Шмак [и др.] // Медицинские новости. - 2010. - № 9. - С. 23-29.Панкреатодуоденальная резекция в лечении хронического панкреатита и рака поджелудочной железы / Г. Д. Гунзынов [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 4(86), Ч. 1. - С. 25-27.Панкреатодуоденальная резекция в лечении хронического панкреатита и рака поджелудочной железы / Г. Д. Гунзынов [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 4(86), Ч. 1. - С. 25-27.Гастропанкреатодуоденальная резекция при злокачественных заболеваниях, осложненных механической желтухой / Ю. И. Патютко [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2011. - № 2. - С. 25-32.Гастропанкреатодуоденальная резекция при злокачественных заболеваниях, осложненных механической желтухой / Ю. И. Патютко [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2011. - № 2. - С. 25-32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.