zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2016-13-2-10zdor-1690Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПРИМЕНЕНИЕ РАСЧЕТА МИНИМАЛЬНО ДОСТАТОЧНЫХ ЗОН КОСТНОЙ РЕЗЕКЦИИ В МИКРОХИРУРГИИ ПОЯСНИЧНЫХ КОМПРЕССИОННЫХ СИНДРОМОВTHE APPLICATION OF COMPUTER CALCULATION OF MINIMALLY SUFFICIENT AREAS OF BONE RESECTION IN MICROSURGERY OF LUMBAR COMPRESSIVE SYNDROMESРемовП. С.RemovP. S.noemail@neicon.ruОлизаровичМ. В.OlizarovichM. V.noemail@neicon.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University201628062016024853Copyright © Ремов П.С., Олизарович М.В., 20162016Ремов П.С., Олизарович М.В.Remov P.S., Olizarovich M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1690

Цель: определить основные типы костной резекции и геометрические формы костного окна, выполненные согласно компьютерному расчету, оценить эффективность предложенной методологии по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в раннем послеоперационном периоде. Материал и методы. С использованием расчетного способа в 2015-2016 гг. прооперирован 31 пациент с компрессионной патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника (ПКОП). Проведено анкетирование, анализ историй болезни, протоколов рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Результаты . При использовании расчета выраженность радикулярных болей в раннем послеоперационном периоде уменьшилась во всех исследованных подгруппах. В подгруппе грыж межпозвонкового диска (МПД) без секвестрации боли по шкале ВАШ снизились с 7,50 (6,00; 9,00) до 2,00 (1,00; 3,50) при p = 0,001, в подгруппе секвестрированных грыж МПД - с 9,50 (7,25; 10,00) до 2,5 (1,25; 3,75) при p = 0,011, в подгруппе с комбинацией стеноза и грыжи МПД - с 8,00 (5,00; 9,50) до 2,00 (1,00; 3,50) при p = 0,008. Заключение. Разработанная методология расчета определения минимально достаточных зон костной резекции позволила выполнять экономную, обоснованную резекцию структур заднего опорного комплекса, при этом она использовалась при различных типах компрессионной патологии позвоночника.

Objective: to define the main types of bone resection and geometric shapes of the bone window made by means of computer calculation, to estimate the effectiveness of the proposed method in the early postoperative period using the visual analog scale (VAS). Material and methods . 31 patients with compressive pathology of the lumbosacral spine were operated using the invented method of calculation in the years 2015-2016. The patients were surveyed, the case histories, protocols of X-ray computed tomography (X-ray CT) and magnetic resonance imaging (MRI) were analyzed. Results. Due to the application of the method, the intensity of radicular pains in the early postoperative period decreased in all the studied subgroups. According to the VAS scale, the pains in the subgroup of patients with herniated discs without sequestration decreased from 7.50 (6.00; 9.00) to 2.00 (1.00; 3.50) - p = 0.001, in the subgroup of herniated discs with sequestration - from 9.50 (7.25; 10.00) to 2.5 (1.25; 3.75) - p = 0.011, in the subgroup of herniated discs in combination with stenosis - from 8.00 (5.00; 9.50) to 2.00 (1.00; 3.50) - p = 0.008. Conclusion. The developed method of calculation of minimally sufficient areas of bone resection made it possible to perform economical, reasonable resection of the posterior supportive complex bone structures, besides it was used in different types of the compressive spine pathology.

радикулопатиякостное окнотип костной резекцииradiculopathybone windowtype of bone resectionReferencesMinimally Invasive Lumbar Decompression for Spinal Stenosis / T. Deer [et al.] // J. Neuroscience R. - 2011. - 1(1). - P. 29-32.Minimally Invasive Lumbar Decompression for Spinal Stenosis / T. Deer [et al.] // J. Neuroscience R. - 2011. - 1(1). - P. 29-32.The efficacy of minimally invasive discectomy compared with open discectomy: a meta-analysis of prospective randomized controlled trials / H. Dasenbrock [et al.] // Neurosurg Spine J. - 2012. - Vol. 16(5). - P. 452-462.The efficacy of minimally invasive discectomy compared with open discectomy: a meta-analysis of prospective randomized controlled trials / H. Dasenbrock [et al.] // Neurosurg Spine J. - 2012. - Vol. 16(5). - P. 452-462.Minimally invasive discectomy versus microdiscectomy/open discectomy for symptomatic lumbar disc herniation / M. Rasouli [et al.] // U.S. National Library of Medicine. [Electronic resource]. - 2014. - Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502. - Date of access: 08.01.2015.Minimally invasive discectomy versus microdiscectomy/open discectomy for symptomatic lumbar disc herniation / M. Rasouli [et al.] // U.S. National Library of Medicine. [Electronic resource]. - 2014. - Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502. - Date of access: 08.01.2015.Multimodal intraoperative monitoring (MIOM) during surgical decompression of thoracic spinal stenosis in 36 patients / A. Eggspuehler [et al.] // Eur. Spine J. - 2007. - Vol. 16(2). - P. 216-220.Multimodal intraoperative monitoring (MIOM) during surgical decompression of thoracic spinal stenosis in 36 patients / A. Eggspuehler [et al.] // Eur. Spine J. - 2007. - Vol. 16(2). - P. 216-220.Comparison of Magnetic Resonance Imaging and Computed Tomography-Myelography for Quantitative Evaluation of Lumbar Intracanalar Cross-Section / H. Ogura [et al.] // Jonsei Med. J. - 2011. - 52(1). - P. 137-144.Comparison of Magnetic Resonance Imaging and Computed Tomography-Myelography for Quantitative Evaluation of Lumbar Intracanalar Cross-Section / H. Ogura [et al.] // Jonsei Med. J. - 2011. - 52(1). - P. 137-144.An anatomic study of the interspinous space of the lumbosacral spine / Albietz [et al.] // Eur. Spine J. - 2012. - Vol. 21(1). - P. 145-148.An anatomic study of the interspinous space of the lumbosacral spine / Albietz [et al.] // Eur. Spine J. - 2012. - Vol. 21(1). - P. 145-148.Ремов, П. С. Метод определения минимально достаточных зон костной резекции при компрессионных синдромах на поясничном уровне / П. С. Ремов, М. В. Олизарович // Актуальные проблемы медицины. Сб. науч. статей Респ. науч.-практ. конф. с межд. участием, посвящ. 25-летию основания учреждения образования «Гомельский гос. мед. унив.» (5-6 ноября 2015 года). [Электронный ресурс]. - 2016. - Режим доступа: http://www.gsmu.by/ file/konferen/sbornik.pdf. - Дата доступа: 01.02.2016.Ремов, П. С. Метод определения минимально достаточных зон костной резекции при компрессионных синдромах на поясничном уровне / П. С. Ремов, М. В. Олизарович // Актуальные проблемы медицины. Сб. науч. статей Респ. науч.-практ. конф. с межд. участием, посвящ. 25-летию основания учреждения образования «Гомельский гос. мед. унив.» (5-6 ноября 2015 года). [Электронный ресурс]. - 2016. - Режим доступа: http://www.gsmu.by/ file/konferen/sbornik.pdf. - Дата доступа: 01.02.2016.Олизарович, М. В. Мобильная система виртуального сопровождения операций при дистрофической патологии поясничного отдела позвоночника / М.В. Олизарович // Актуальные проблемы медицины. Сб. науч. статей Респ. науч.-практ. конф. и 23-й итоговой научной сессии Гомельского государственного медицинского университета (13-14 ноября 2014 года) - Гомель, ГомГМУ, 2014. - т.3 - С. 122-125.Олизарович, М. В. Мобильная система виртуального сопровождения операций при дистрофической патологии поясничного отдела позвоночника / М.В. Олизарович // Актуальные проблемы медицины. Сб. науч. статей Респ. науч.-практ. конф. и 23-й итоговой научной сессии Гомельского государственного медицинского университета (13-14 ноября 2014 года) - Гомель, ГомГМУ, 2014. - т.3 - С. 122-125.Lumbar spinal stenosis in elderly patients: is a unilateral microsurgical approach sufficient for decompression? / M. H. Morgalla [et al.] // Neurosurg. Spine J. - 2011. - Vol. 14. - P. 305-312.Lumbar spinal stenosis in elderly patients: is a unilateral microsurgical approach sufficient for decompression? / M. H. Morgalla [et al.] // Neurosurg. Spine J. - 2011. - Vol. 14. - P. 305-312.Enduring improvement in Oswestry Disability Index outcomes following lumbar microscopic interlaminar decompression: An appraisal of prospectively collected patient outcomes / M. Babar [et al.] // J. Craniovertebr. Junction Spine. - 2015. - 6(4). - P. 195-199.Enduring improvement in Oswestry Disability Index outcomes following lumbar microscopic interlaminar decompression: An appraisal of prospectively collected patient outcomes / M. Babar [et al.] // J. Craniovertebr. Junction Spine. - 2015. - 6(4). - P. 195-199.Comparison of outcomes between conventional lumbar fenestration discectomy and minimally invasive lumbar discectomy: an observational study with a minimum 2-year follow-up / S. Majeed [et al.] // Journal of Orthopaedic Surgery and Research [Electronic resource]. - 2013. - Mode of access: http://www.josr-online.com/ content/8/1/34. - Date of access: 02.02.2016.Comparison of outcomes between conventional lumbar fenestration discectomy and minimally invasive lumbar discectomy: an observational study with a minimum 2-year follow-up / S. Majeed [et al.] // Journal of Orthopaedic Surgery and Research [Electronic resource]. - 2013. - Mode of access: http://www.josr-online.com/ content/8/1/34. - Date of access: 02.02.2016.Does minimally invasive lumbar disc surgery result in less muscle injury than conventional surgery? A randomized controlled trial / M. Arts [et al.] // Eur. Spine J. - 2011. - 20(1). - P. 51-57.Does minimally invasive lumbar disc surgery result in less muscle injury than conventional surgery? A randomized controlled trial / M. Arts [et al.] // Eur. Spine J. - 2011. - 20(1). - P. 51-57.Holly, L. Intraoperative spinal navigation / L. Holly, K. Foley // Spine. -2003. - 28 (15). - P. 54-61.Holly, L. Intraoperative spinal navigation / L. Holly, K. Foley // Spine. -2003. - 28 (15). - P. 54-61.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.