Матиевская Н.В., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой инфекционных болезней Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет».
Matsiyeuskaya N.V., MD, PhD, Head of the Department of Infectious Diseases of the educational institution «Grodno State Medical University».
Цель: представить особенности течения и исходов ВИЧ-инфекции, диагностированной на стадии выраженной иммуносупрессии.
Материалы и методы. 492 пациента, живущих с ВИЧ, исходя из первичного показателя CD4+T-лимфоцитов были разделены на 2 группы: группа 1 - 220 пациентов (CD4+TЛ менее или равен 350 кл/мкл), группа 2 - 272 пациента (CD4+TЛ более 350 кл/мкл). Статистический анализ выполнялся с использованием пакета «Statistica», 10.
Результаты. Среди пациентов 1-й группы было больше мужчин, чем во 2-й группе: 136 (61,8 %) и 125 (46 %) (p < 0,001) соответственно; пациентов, находящихся на 3-й и 4-й клинических стадиях ВИЧ-инфекции - 52,7 и 27,6 % (p < 0,05); пациентов на АРТ: 208 (94,5 %) и 148 (54,4 %) (p < 0,001) соответственно. Показатели Т-хелперов и ИРИ (иммунорегуляторный индекс) у пациентов группы 2 в динамике наблюдения сохранялись значительно более высокими по сравнению с аналогичными показателями пациентов группы 1. Частота туберкулеза была выше в 1-й группе: 33 (15 %) и 15 (5,5 %) соответственно (p < 0,05). В 1-й группе умерли 23 (10,5 %) пациента, во 2-й - 9 (3,3 %) (p < 0,003).
Заключение. ВИЧ-инфекция на стадии выраженной иммуносупрессии диагностирована у 220 пациентов - 44,7 % (95 % ДИ: 40,4-49,1) случаев. Выраженная иммуносупрессия у пациентов с первично выявленным заболеванием ассоциировалась с наличием 3-й и 4-й клинических стадий ВИЧ-инфекции (OR - 2,9; 95 % ДИ 2,0-4,3), более высокой частотой туберкулеза (OR - 3,02; 95 % ДИ: 1,6-5,7) и летальных исходов (OR - 3,4; 95 % ДИ 1,5-7,5), более медленным приростом Т-хелперов и ИРИ.
Objective: to present the features of the course and outcomes of HIV infection diagnosed at the stage of pronounced immunosuppression.
Material and methods. Based on the primary CD4 + T-lymphocytes count, 492 patients living with HIV were divided into 2 groups: group 1 - 220 patients (CD4 + TL less than or equal to 350 cells/μl), group 2 - 272 patients (CD4 + TL more than 350 cells/µl). The statistical analysis was performed using the package «Statisticа» v.10.
Results. Among the patients of the first group there were more men than in the second group: 136 (61.8 %) and 125 (46 %), p < 0.001, respectively; more patients in HIV clinical stages 3 and 4 - 52.7 % and 27.6 %, p < 0.05; more ART patients: 208 (94.5 %) and 148 (54.4 %) p < 0.001, respectively. The levels of T-helpers and IRI (immunoregulatory index) in the patients of group 2 in the follow-up dynamics remained significantly higher compared with those of the patients of group 1. The incidence of tuberculosis was higher in group 1: 33 (15 %) and 15 (5.5 %), respectively, p < 0.05. In the first group, 23 (10.5 %) patients died, in the second - 9 (3.3 %), p < 0.003.
Conclusion. HIV-infection at the stage of pronounced immunosuppression was diagnosed in 220 patients - 44.7 % (95 % CI: 40.4-49.1) of the cases. Severe immunosuppression in the primarily diagnosed patients was associated with the presence of HIV clinical stages 3 and 4 (OR - 2.9; 95 % CI: 2.0-4.3), higher incidence rates of tuberculosis (OR - 3.02; 95 % CI: 1.6-5.7) and fatal outcomes (OR - 3.4; 95 % CI: 1.5-7.5), a slower increase in T-helpers and IRI counts.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.