zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2014-11-1-27zdor-1477Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESТЕТАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯТЕТАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯТесловаО. А.TeslovaO. A.noemail@neicon.ruЖелобковаТ. И.ZhelobkovaT. I.noemail@neicon.ruВороновичГ. В.VoronovichH. V.noemail@neicon.ruЗахароваЕ. В.ZakharovaA. U.noemail@neicon.ruЕвстафьевД. В.YevstafyevD. V.noemail@neicon.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical UniversityГомельская областная клиническая больницаGomel Regional Clinical Hospital20142803201401136141Copyright © Теслова О.А., Желобкова Т.И., Воронович Г.В., Захарова Е.В., Евстафьев Д.В., 20142014Теслова О.А., Желобкова Т.И., Воронович Г.В., Захарова Е.В., Евстафьев Д.В.Teslova O.A., Zhelobkova T.I., Voronovich H.V., Zakharova A.U., Yevstafyev D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1477

Цель: в публикации приведено описание клинического случая тетании беременных. Материал и методы. Произведено клиническое описание приступа тетании у беременной, перенесшей в анамнезе тотальную тиреоидэктомию и радиойодтерапию. Приведены результаты диагностических мероприятий и дифференциальной диагностики, динамика мониторирования лабораторных показателей. Описано лечение пациентки во время беременности, ее родоразрешение и течение послеродового периода. Результаты. Причинными факторами тетании послужили послеоперационный некомпенсированный гипопаратиреоз, возрастание физиологической потребности в кальции при недостаточном его алиментарном поступлении, эндогенное потребление кальция сокращающимся миометрием и ионный антагонизм с магнием, использованным для токолиза. Заключение. Рациональная диспансеризация и индивидуализированный подход к ведению пациенток после хирургической тиреоидэктомии позволит предотвращать гипопаратиреоидные гипокальциемические осложнения у матерей, плодов и новорожденных.

Goal: the article describes a clinical case of tetany in a pregnant woman. Material and methods. The article deals with a clinical case of tetany in a pregnant woman, who underwent total thyroidectomy and radioiodine therapy. It also presents results of diagnostic procedures and differential diagnosis, monitoring of the dynamics of laboratory parameters. The article describes treatment of the patient during pregnancy, delivery and postpartum. Results. The causative factors for tetany were postoperative uncompensated hypoparathyroidism, increased physiological requirements for calcium in its low alimentary admission, endogenous calcium intake for myometrium contractions and ionic antagonism with magnesium, used for tocolysis. Conclusion. Rational clinical examination and individualized management of patients after surgical thyroidectomy makes it possible to prevent hypoparathyroid hypocalcemic complications in mothers, fetuses and newborns.

тетаниягипопаратиреозгипокальциемияtetanyhypoparathyroidismhypocalcemiaReferencesВоскресенский, С. Л. Содержание кальция и фосфора в моче во время неосложненной беременности / С. Л. Воскресенский, А. Ч. Федоркова, В. Н. Мирон // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - С. 15-16.Воскресенский, С. Л. Содержание кальция и фосфора в моче во время неосложненной беременности / С. Л. Воскресенский, А. Ч. Федоркова, В. Н. Мирон // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - С. 15-16.Щербавская, Э.А. Состояние костной ткани в динамике неосложненной беременности / Э. А. Щербавская, Б. И. Гельцер // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 4. - С. 14-17.Щербавская, Э.А. Состояние костной ткани в динамике неосложненной беременности / Э. А. Щербавская, Б. И. Гельцер // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 4. - С. 14-17.Диагностическая значимость биохимических маркеров костного обмена при беременности / О. В. Галкина [и др.] // Лабораторная медицина [Электронный ресурс]. - 2010. - Спецвып. - С. 97-101. - Режим доступа: http://www.ramld.ru/ userfiles/file/RostovDon/18_097-100_Galkina.pdf. - Дата доступа: 13.01.2014 г.Диагностическая значимость биохимических маркеров костного обмена при беременности / О. В. Галкина [и др.] // Лабораторная медицина [Электронный ресурс]. - 2010. - Спецвып. - С. 97-101. - Режим доступа: http://www.ramld.ru/ userfiles/file/RostovDon/18_097-100_Galkina.pdf. - Дата доступа: 13.01.2014 г.Абрамченко, В. В. Профилактика и лечение нарушений обмена кальция в акушерстве, гинекологии и перинатологии / В. В. Абрамченко. - СПб.: ЭЛБИ, 2006. - 240 с.Абрамченко, В. В. Профилактика и лечение нарушений обмена кальция в акушерстве, гинекологии и перинатологии / В. В. Абрамченко. - СПб.: ЭЛБИ, 2006. - 240 с.Судаков, Д. С. Особенности костного обмена при беременности и лактации / Д. С. Судаков, И. Е. Зазерская // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. LIX, Вып. 1. - С. 57-66.Судаков, Д. С. Особенности костного обмена при беременности и лактации / Д. С. Судаков, И. Е. Зазерская // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. LIX, Вып. 1. - С. 57-66.Дозозависимый эффект влияния потребления кальция на фосфорно-кальциевый и костный обмены при беременности / Д. С. Судаков [и др.] // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 2. - С. 7-11.Дозозависимый эффект влияния потребления кальция на фосфорно-кальциевый и костный обмены при беременности / Д. С. Судаков [и др.] // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 2. - С. 7-11.Cross, N. A. Calcium homeostasis and bone metabolism duringpreg nancy, lactation and postweaning: a longitudinal study / N. A. Cross, L. S. Hillman, S. H. Allen // Am. J. Clin. Nutr [Electronic resource]. - 1995. - Vol. 61, № 3. - P. 514-523. - Mode of access:http://ajcn.nutrition. org/content/61/3/514.long. - Date of access:14.01.2014.Cross, N. A. Calcium homeostasis and bone metabolism duringpreg nancy, lactation and postweaning: a longitudinal study / N. A. Cross, L. S. Hillman, S. H. Allen // Am. J. Clin. Nutr [Electronic resource]. - 1995. - Vol. 61, № 3. - P. 514-523. - Mode of access:http://ajcn.nutrition. org/content/61/3/514.long. - Date of access:14.01.2014.Singh, H. J. Serum calcium and parathormone during normal pregnancy in malay women / H. J. Singh, N. H. Mohammad, A. Nila // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine [Electronic resource]. - 1999. - Vol. 8, № 3. - P. 95-100. - Mode of access: http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/14767059909020468? journalCode=jmf. - Date of access: 15.01.2014.Singh, H. J. Serum calcium and parathormone during normal pregnancy in malay women / H. J. Singh, N. H. Mohammad, A. Nila // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine [Electronic resource]. - 1999. - Vol. 8, № 3. - P. 95-100. - Mode of access: http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/14767059909020468? journalCode=jmf. - Date of access: 15.01.2014.Kovacs, C. S. Maternal-fetal calcium and bone metabolism during pregnancy, puerperium, and lactation / C. S. Kovacs, H. M. Kronenberg // Endocrine Reviews[Electronic resource]. - Vol. 18, № 6. - P. 832-872. - Mode of access: http://press.endocrine.org/doi/pdf/ 10.1210/edrv.18.6.0319. - Date of access: 16.01.2014.Kovacs, C. S. Maternal-fetal calcium and bone metabolism during pregnancy, puerperium, and lactation / C. S. Kovacs, H. M. Kronenberg // Endocrine Reviews[Electronic resource]. - Vol. 18, № 6. - P. 832-872. - Mode of access: http://press.endocrine.org/doi/pdf/ 10.1210/edrv.18.6.0319. - Date of access: 16.01.2014.Ardawi, M. S. M. Calcium-regulating hormones and parathyroid hormone-related peptide in normal human pregnancy and postpartum: a longitudinal study / M. S. M. Ardawi, H. A. N. Nasrat, H. S. BA’Aqueel // European Journal of Endocrinology[Electronic resource]. - 1997. - Vol. 137. - P. 402-409. - Mode of access: http://eje-online.org/content/137/4/402.long. - Date of access: 16.01.2014.Ardawi, M. S. M. Calcium-regulating hormones and parathyroid hormone-related peptide in normal human pregnancy and postpartum: a longitudinal study / M. S. M. Ardawi, H. A. N. Nasrat, H. S. BA’Aqueel // European Journal of Endocrinology[Electronic resource]. - 1997. - Vol. 137. - P. 402-409. - Mode of access: http://eje-online.org/content/137/4/402.long. - Date of access: 16.01.2014.The calcium-sensing receptor regulates mammary gland parathyroid hormone-related protein production and calcium transport / J. VanHouten [et al.] // The Journal of Clinical Investigation [Electronic resource]. - 2004. - Vol. 113, № 4. - P. 598-608. - Mode of access: www.jci.org/articles/view/18776. - Date of access: 16.01.2014.The calcium-sensing receptor regulates mammary gland parathyroid hormone-related protein production and calcium transport / J. VanHouten [et al.] // The Journal of Clinical Investigation [Electronic resource]. - 2004. - Vol. 113, № 4. - P. 598-608. - Mode of access: www.jci.org/articles/view/18776. - Date of access: 16.01.2014.Терещенко, И. В. Гипопаратиреоз в практике акушера-гинеколога / И. В. Терещенко // Акушерствоигинекология. - 2012. - № 4. - С. 103-107.Терещенко, И. В. Гипопаратиреоз в практике акушера-гинеколога / И. В. Терещенко // Акушерствоигинекология. - 2012. - № 4. - С. 103-107.Primary hypoparathyroidism :psychosis in postpartum period / N. J. Patil [et al.] // JAPI [Electronic resource]. - 2010. - Vol. 58. - P. 500-501. - Mode of access: http://www.japi.org/august _2010/Article_10.pdf. - Date of access: 16.01.2014.Primary hypoparathyroidism :psychosis in postpartum period / N. J. Patil [et al.] // JAPI [Electronic resource]. - 2010. - Vol. 58. - P. 500-501. - Mode of access: http://www.japi.org/august _2010/Article_10.pdf. - Date of access: 16.01.2014.Management of hypoparathyroidism during pregnancy - report of twelve cases / F. Callies [et al.] // European Journal of Endocrinology [Electronic resource]. - 1998. - Vol. 139. - P. 284-289. - Mode of access:http://eje-online.org/content/139/3/284.long. - Date of access: 11.01.2014 г.Management of hypoparathyroidism during pregnancy - report of twelve cases / F. Callies [et al.] // European Journal of Endocrinology [Electronic resource]. - 1998. - Vol. 139. - P. 284-289. - Mode of access:http://eje-online.org/content/139/3/284.long. - Date of access: 11.01.2014 г.Бодяжина, В. И. Акушерство / В. И. Бодяжина, К. Н. Жмакин, А. П. Кирющенков. - Курск: ГУИПП «Курск», 1998. - 496 с.Бодяжина, В. И. Акушерство / В. И. Бодяжина, К. Н. Жмакин, А. П. Кирющенков. - Курск: ГУИПП «Курск», 1998. - 496 с.Cholst, I. N. The influence of hypermagnesemia on serum calcium and parathyroid hormone levels in human subjects / I. N. Cholst, S. F. Steinberg, P. J. Tropper // N Engl J Med [Electronic resource]. - 1984. - Vol. 310. - P. 1221-1225. - Mode of access: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM198405103101904. - Date of access: 17.01.2014.Cholst, I. N. The influence of hypermagnesemia on serum calcium and parathyroid hormone levels in human subjects / I. N. Cholst, S. F. Steinberg, P. J. Tropper // N Engl J Med [Electronic resource]. - 1984. - Vol. 310. - P. 1221-1225. - Mode of access: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM198405103101904. - Date of access: 17.01.2014.Sweeney, L. L. Decreased calcitriol requirement during pregnancy and lactation with a window of increased requirement immediately post partum / L. L. Sweeney, A. O. Malabanan, H. Rosen // Endocrine Practice [Electronic resource]. - 2010. - Vol. 16, № 3. - P. 459-461. - Mode of access: http://aace.metapress.com/content/cp0270338 uu1v2x8/?genre=article&id=doi%3a10.4158%2fEP09337.CR. - Date of access: 17.01.2014.Sweeney, L. L. Decreased calcitriol requirement during pregnancy and lactation with a window of increased requirement immediately post partum / L. L. Sweeney, A. O. Malabanan, H. Rosen // Endocrine Practice [Electronic resource]. - 2010. - Vol. 16, № 3. - P. 459-461. - Mode of access: http://aace.metapress.com/content/cp0270338 uu1v2x8/?genre=article&id=doi%3a10.4158%2fEP09337.CR. - Date of access: 17.01.2014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.