zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2014-11-1-10zdor-1460Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСОВРЕМЕННАЯ ХИРУРГИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ОТ КЛАССИКИ ДО ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙModern surgery of portal hypertension: From classicAL to INNOVATIVE TECHNOLOGIESЛызиковА. Н.LyzikovA. N.noemail@neicon.ruСкуратовА. Г.SkuratovA. G.noemail@neicon.ruПризенцовА. А.PrizentsovA. A.noemail@neicon.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University201428032014015662Copyright © Лызиков А.Н., Скуратов А.Г., Призенцов А.А., 20142014Лызиков А.Н., Скуратов А.Г., Призенцов А.А.Lyzikov A.N., Skuratov A.G., Prizentsov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1460

Цель: охарактеризовать и проанализировать современные подходы к хирургическому лечению портальной гипертензии, предложить перспективное направление в решении данной проблемы. Материал и методы. Аналитический обзор периодических медицинских научных изданий, интернет-ресурсов «PubMed» и «Medline»; собственные научные разработки. Результаты. В настоящее время разработаны рекомендации, суммирующие современные представления о патофизиологии и лечении портальной гипертензии и ее осложнений, основанные на данных контролируемых рандомизированных исследований и метаанализов. Однако, несмотря на существенный прогресс в подходах к диагностике и лечению портальной гипертензии, летальность при циррозе печени сохраняется на высоком уровне. Возможности органной трансплантологии не покрывают потребности в ней. Поэтому разработка новых методов лечения, основанных на клеточных биотехнологиях с использование мезенхимальных стволовых клеток, является перспективным направлением современной медицины.

Goal: to describe and analyze modern approaches to the surgery of portal hypertension, to suggest a perspective way in solving this problem. Material and Methods. Analytical review of periodic medical scientific publications, Internet resources PubMed and Medline; the authors`developments. Results. At present, there are recommendations summing modern notions about pathophysiology and treatment for portal hypertension and its complications, based on the data from controlled randomized trials and meta-analyzes. However, despite the significant progress in approaches to diagnosis and treatment of portal hypertension, the liver cirrhosis mortality remains to be high. The potential of organ transplantation does not cover its needs. Therefore, the development of new methods of treatment based on cell biotechnology using mesenchymal stem cells is a promising area of modern medicine.

портальная гипертензияцирроз печенихирургиятрансплантация печениклеточные технологиимезенхимальные стволовые клеткиportal hypertensionliver cirrhosissurgeryliver transplantationcell technologiesmesenchymal stem cellsReferencesГарбузенко, Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2002. - Т. 12, № 5. - С. 23-29.Гарбузенко, Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2002. - Т. 12, № 5. - С. 23-29.Готье, С. В. Трансплантация печени: современное состояние проблемы / С. В. Готье // Альманах ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. - 2008. - Т. 3. № 3. - С. 9-17.Готье, С. В. Трансплантация печени: современное состояние проблемы / С. В. Готье // Альманах ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. - 2008. - Т. 3. № 3. - С. 9-17.Ерамишанцев, А. К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. К. Ерамишанцев // Ан. хир. гепатол. - 2007. - Т. 12, № 2. - С. 8-16.Ерамишанцев, А. К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. К. Ерамишанцев // Ан. хир. гепатол. - 2007. - Т. 12, № 2. - С. 8-16.Ивашкин, В. Т. Лечение осложнений цирроза печени: метод. рекомендации для врачей / В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, Е. А. Федосьина. - М.: Литтерра, 2011. - 59 с.Ивашкин, В. Т. Лечение осложнений цирроза печени: метод. рекомендации для врачей / В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, Е. А. Федосьина. - М.: Литтерра, 2011. - 59 с.Кулеша, В. Ф. Портальная гипертензия: учеб. пособие / В. Ф. Кулеша. - Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия. - 2011. - 60 с.Кулеша, В. Ф. Портальная гипертензия: учеб. пособие / В. Ф. Кулеша. - Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия. - 2011. - 60 с.Мансуров, Х. Х. Портальная гипертензия и заболевания сосудов печени / Х. Х. Мансуров. - Душанбе, 2005. - 135 с.Мансуров, Х. Х. Портальная гипертензия и заболевания сосудов печени / Х. Х. Мансуров. - Душанбе, 2005. - 135 с.Мировая статистика здравоохранения 2012 г. / интернет-ресурс: http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2012/ru/ index.html; http://apps.who.int/gho/data/view.main.RCODREG6EURV?lang=en.Мировая статистика здравоохранения 2012 г. / интернет-ресурс: http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2012/ru/ index.html; http://apps.who.int/gho/data/view.main.RCODREG6EURV?lang=en.Продолжительность жизни больных и прогностическое значение проявлений и осложнений цирроза печени / Г. К. Мироджов [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2010. - Т. 20, № 5. - С. 27-32.Продолжительность жизни больных и прогностическое значение проявлений и осложнений цирроза печени / Г. К. Мироджов [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2010. - Т. 20, № 5. - С. 27-32.Пациора, М. Д. Хирургия портальной гипертензии / М. Д. Пациора. - Ташкент: Медицина, 1984. - 319 с.Пациора, М. Д. Хирургия портальной гипертензии / М. Д. Пациора. - Ташкент: Медицина, 1984. - 319 с.Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией / А. Г. Шерцингер [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 2. - С. 30-34.Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией / А. Г. Шерцингер [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 2. - С. 30-34.Юргель, Л. А. Выживаемость больных циррозом печени неуточненной этиологии при различных показателях стандартной шкалы тяжести Чайлд-Пью / Л. А. Юргель, В. И. Козловский, М. Л. Доценко // Медицинская панорама. - 2008. - № 9. - С. 57-59.Юргель, Л. А. Выживаемость больных циррозом печени неуточненной этиологии при различных показателях стандартной шкалы тяжести Чайлд-Пью / Л. А. Юргель, В. И. Козловский, М. Л. Доценко // Медицинская панорама. - 2008. - № 9. - С. 57-59.Bosch J. Complications of cirrhosis. I. Portal hypertension / J. Bosch, J. C. Garcia-Pagan // J. Hepatol. - 2000. - Vol. 32 (suppl. 1). - P. 141-156.Bosch J. Complications of cirrhosis. I. Portal hypertension / J. Bosch, J. C. Garcia-Pagan // J. Hepatol. - 2000. - Vol. 32 (suppl. 1). - P. 141-156.Franchis, R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension / R.Franchis // J. Hepatol. - 2010. - Vol. 53. - P. 762-768.Franchis, R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension / R.Franchis // J. Hepatol. - 2010. - Vol. 53. - P. 762-768.Garcia-Tsao, G. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, J. Bosch // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 823-832.Garcia-Tsao, G. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, J. Bosch // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 823-832.Management of cirrhosis and ascites / Р. Gines [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 1646-1654.Management of cirrhosis and ascites / Р. Gines [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 1646-1654.Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis / R. J. Groszmann [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 353, № 21. - P. 2254-2261.Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis / R. J. Groszmann [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 353, № 21. - P. 2254-2261.Laleman, W. Portal hypertension: from pathophysiology to clinical practice / W. Laleman [et al.] // Liver Int. - 2005. - Vol. 25, № 6. - P. 1079-1090.Laleman, W. Portal hypertension: from pathophysiology to clinical practice / W. Laleman [et al.] // Liver Int. - 2005. - Vol. 25, № 6. - P. 1079-1090.The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club / K. P. Moore [et al.] // Hepatology. - 2003. - Vol. 38. - P. 238-266.The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club / K. P. Moore [et al.] // Hepatology. - 2003. - Vol. 38. - P. 238-266.Rösch, J. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: Present status, comparison with endoscopic therapy and shunt surgery, and future perspectives / J. Rösch, F. S. Keller // World J. Surg. - 2001. - Vol. 25. - P. 337-345.Rösch, J. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: Present status, comparison with endoscopic therapy and shunt surgery, and future perspectives / J. Rösch, F. S. Keller // World J. Surg. - 2001. - Vol. 25. - P. 337-345.Warren, W. D. Selective transsplenic decompression of gastroesophageal varices by distal splenorenal shunt / W. D. Warren, J. J. Fomom, R. Zeppa // Ann. Surg. - 1969. - Vol. 169. - P. 652.Warren, W. D. Selective transsplenic decompression of gastroesophageal varices by distal splenorenal shunt / W. D. Warren, J. J. Fomom, R. Zeppa // Ann. Surg. - 1969. - Vol. 169. - P. 652.Transjugularintrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary prophylaxis of varicealrebleeding in cirrhotic patients: Meta-analysis update / M. Zheng [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 42. - P. 507-516.Transjugularintrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary prophylaxis of varicealrebleeding in cirrhotic patients: Meta-analysis update / M. Zheng [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 42. - P. 507-516.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.