zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2014-11-1-8zdor-1458Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEРЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫРЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫМихайловИ. В.MikhailovI. V.noemail@neicon.ruБондаренкоВ. М.BondarenkoV. M.noemail@neicon.ruКудряшовВ. А.KudryashovV. A.noemail@neicon.ruПригожаяТ. И.PrigozhayaT. I.noemail@neicon.ruПодгорныйН. Н.PodgornyN. N.noemail@neicon.ruШимановскийГ. М.ShimanovskyG. M.noemail@neicon.ruСтаринчикВ. И.StarinchykV. I.noemail@neicon.ruНовакС. В.NovakS. V.noemail@neicon.ruАтаманенкоА. В.AtamanenkoA. V.noemail@neicon.ruДовидовичС. В.DovidovichS. V.noemail@neicon.ruКравченкоО. В.KravchenkoO. V.noemail@neicon.ruНестеровичТ. Н.NesterovichT. N.noemail@neicon.ruАчиновичС. Л.AchinovichS. L.noemail@neicon.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical UniversityГомельский областной клинический онкологический диспансерGomel Regional Clinical Oncology Dispensary201428032014014651Copyright © Михайлов И.В., Бондаренко В.М., Кудряшов В.А., Пригожая Т.И., Подгорный Н.Н., Шимановский Г.М., Старинчик В.И., Новак С.В., Атаманенко А.В., Довидович С.В., Кравченко О.В., Нестерович Т.Н., Ачинович С.Л., 20142014Михайлов И.В., Бондаренко В.М., Кудряшов В.А., Пригожая Т.И., Подгорный Н.Н., Шимановский Г.М., Старинчик В.И., Новак С.В., Атаманенко А.В., Довидович С.В., Кравченко О.В., Нестерович Т.Н., Ачинович С.Л.Mikhailov I.V., Bondarenko V.M., Kudryashov V.A., Prigozhaya T.I., Podgorny N.N., Shimanovsky G.M., Starinchyk V.I., Novak S.V., Atamanenko A.V., Dovidovich S.V., Kravchenko O.V., Nesterovich T.N., Achinovich S.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1458

Цель исследования: проанализировать непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы (РПЖ). Материал и методы. Изучены результаты лечения 97 больных РПЖ. Гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) выполнена 64 (66,0 %) пациентам, дистальная резекция поджелудочной железы (ПЖ) со спленэктомией (ДРПЖ) - 31 (31,9 %). В 2 (2,1 %) случаях произведена тотальная панкреатодуоденэктомия со спленэктомией (ТПДЭ). Результаты. После ГПДР осложнения развились у 26,7 % пациентов, умерло 4,7 %, причиной смерти явилась несостоятельность панкреатоеюноанастомоза на фоне очагового панкреонекроза. После ДРПЖ послеоперационная морбидность и летальность составили 9,6 и 3,2 % соответственно. После ТПДЭ осложнений не было. Актуриальная наблюдаемая пятилетняя выживаемость пациентов после ГПДР составила 19,6 ± 5,5 %, после ДРПЖ - 59,5 ± 9,6 % (Р < 0,001). Наиболее низкие показатели наблюдались при аденокарциноме кишечного типа (10,0 ± 8,8 %), протоковой (21,9 ± 7,7 %) и муцинпродуцирующей (30,0 ± 14,5 %) аденокарциномах, инвазивной муцинозной цистаденокарциноме (0 %), чаще локализовавшихся в головке ПЖ. При нейроэндокринной карциноме в 2 случаях наблюдалось мультифокальное поражение ПЖ, потребовавшее выполнения ТДПЭ. 1 из 2 пациентов, перенесших данное вмешательство, жив в течение 6 лет. Заключение. Неудовлетворительные отдаленные результаты лечения рака головки ПЖ обусловлены преобладанием агрессивных форм опухолей и свидетельствуют о необходимости разработки методов комплексного лечения.

Objective: to analyze the immediate and long-term results of surgery of pancreatic cancer (PC). Material and methods. The study included 97 patients with PC. 64 (66,0 %) patients underwent pancreaticoduodenectomy (PDE), 31 (31,9 %) - distal pancreatikosplenectomy (DPSE), 2 (2,1 %) patients underwent total pankreatikoduodenektomy (TPDE). Results. After DPSE, the postoperative morbidity and mortality were 9,6 and 3,2 %, respectively. After TPDE, there were no complications. The five-year actuarial survival rate among the patients after PDE made up 19,6 ± 5,5 %, after DPSE - 59,5 ± 9,6 % (P < 0,001). The lowest rates were observed in adenocarcinoma of the intestinal type (10,0 ± 8,8 %), ductal (21,9 ± 7,7 %) and mucin producing adenocarcinomas (30,0 ± 14,5 %), invasive mucinous cystadenocarcinoma (0 %), often localized in the head of the pancreas. 26,7 % of the patients after PDE revealed complications, 4.7 % died, the cause of death was failure of pancreatic anastomosis due to focal necrotizing pancreatitis. In 2 cases of neuroendocrine carcinoma there was multifocal lesion of the pancreatic gland, which demanded TDPE. One of the two patients having undergone TDPE was alive for 6 more years. Conclusion. The inadequate long-term results of the treatment of pancreatic head cancer are related to the predominance of aggressive forms of tumors and are indicative of the need to develop the methods of combined treatment.

рак поджелудочной железыхирургическое лечениеосложненияpancreatic cancersurgerycomplicationsReferencesCancer statistics, 2009 / A. Jemal [et al.] // Cancer J. Clin. - 2009. - Vol. 59, № 4. - P. 225-249.Cancer statistics, 2009 / A. Jemal [et al.] // Cancer J. Clin. - 2009. - Vol. 59, № 4. - P. 225-249.American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2010. - Atlanta: American Cancer Society, 2010. - P. 64.American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2010. - Atlanta: American Cancer Society, 2010. - P. 64.Патютко, Ю. И. Современное хирургическое и комбинированное лечение больных экзокринным раком головки поджелудочной железы и органов периампулярной зоны / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, М. Г. Абгарян // Практ. онкол. - 2004. - Т. 5. - № 2. - С. 94-107.Патютко, Ю. И. Современное хирургическое и комбинированное лечение больных экзокринным раком головки поджелудочной железы и органов периампулярной зоны / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, М. Г. Абгарян // Практ. онкол. - 2004. - Т. 5. - № 2. - С. 94-107.A controlled randomized multicenter trial of pancreatogastrostomy or pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy / J. P. Duffas [et al.] // Am. J. Surg. - 2005. - Vol. 189, № 6. - P. 720-729.A controlled randomized multicenter trial of pancreatogastrostomy or pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy / J. P. Duffas [et al.] // Am. J. Surg. - 2005. - Vol. 189, № 6. - P. 720-729.MDCT in pancreatic adenocarcinoma: prediction of vascular invasion and resectability using a multiphasic technique with curved planar reformations / R. Vargas [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 2004. - Vol. 182, № 2. - P. 419-425.MDCT in pancreatic adenocarcinoma: prediction of vascular invasion and resectability using a multiphasic technique with curved planar reformations / R. Vargas [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 2004. - Vol. 182, № 2. - P. 419-425.Nagai, H. Lymphatic and local spread of T1 and T2 pancreatic cancer / H. Nagai, A. Kuroda, Y. Morioba // Ann.Surg. - 1986. - Vol. 204. - P. 65-67.Nagai, H. Lymphatic and local spread of T1 and T2 pancreatic cancer / H. Nagai, A. Kuroda, Y. Morioba // Ann.Surg. - 1986. - Vol. 204. - P. 65-67.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.