zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2014-11-1-2zdor-1452Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESВОЗМОЖНОСТИ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (обзор литературы)PROSPECTS OF HOLTER MONITORING IN THE DIAGNOSIS OF HEART AND VASCULAR DISEASES (literature review)АлейниковаТ. В.AleynikovaT. V.noemail@neicon.ruМистюкевичИ. И.MistiukevichI. I.noemail@neicon.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University201428032014011420Copyright © Алейникова Т.В., Мистюкевич И.И., 20142014Алейникова Т.В., Мистюкевич И.И.Aleynikova T.V., Mistiukevich I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1452

Цель: провести обзор литературы по актуальной теме. Материалы исследования. Публикации, содержащие актуальную информацию о методе Холтеровского мониторирования, диагностических и прогностических возможностях, областях применения. Обсуждение. В статье дана оценка современным диагностическим и прогностическим возможностям метода Холтеровского мониторирования, таким как анализ вариабельности и турбулентности сердечного ритма, альтернации зубца Т, поздних потенциалов желудочков. Заключение. Благодаря новым методам съемки, регистрации, анализа и новым алгоритмам диагностирования кривой электрокардиограммы, огромный технический прогресс позволил расширить диагностические методы динамического мониторинга. От базисной диагностики аритмий мы пришли к диагностике ишемии миокарда путем анализа изменений сегмента ST, далее - к диагностике вегетативного дисбаланса с помощью вариабельности интервала RR или турбулентности сердечного ритма. В результате новых технологических возможностей происходит значительное расширение клинического применения Холтеровского мониторирования. Оцениваемые по данному методу электрокардиографические параметры играют роль независимого предиктора смертности и степени прогрессирования хронической сердечной недостаточности и внезапной смерти. Наряду с кардиологией, показания для амбулаторного мониторинга электрокардиограммы распространились также на область метаболических, неврологических заболеваний, вплоть до спортивной медицины.

Aim of research: to review publications on the topical issue. Materials. The publications containing topical information about the method of Holter monitoring, its diagnostic and predictive prospects, fields of application. Discussion. The article provides assessment of modern diagnostic and predictive potential of Holter monitoring, such as the analysis of heart rate variability and heart rate turbulence, T wave alternans, late ventricular potentials. Conclusion. New methods of recording, registration, analysis and new algorithms of diagnosing of an electrocardiogram curve, as well as huge technical progress made it possible to expand the diagnostic methods of dynamic monitoring. Taking arrhythmia diagnosis as a base, we diagnosed myocardium ischemia analyzing the changes of ST segment, and later vegetative imbalance by means of RR interval variability or heart rhythm turbulence. New technological potential bring considerable expansion of the clinical application of Holter monitoring. The electrocardiographic parameters assessed by this method play the role of an independent predictor for mortality and severity extent of chronic heart insufficiency and sudden death. Along with cardiology, indications for out-patient monitoring of an electrocardiogram are also used for metabolic, neurological diseases and even sports medicine

Holter monitoringelectrocardiogramT wave alternanslate ventricular potentialsheart rate variabilityheart rate turbulenceReferencesМакаров, Л. М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. - 3-е изд. - М.: Медпрактика, 2008. - 117 с.Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. - 3-е изд. - М.: Медпрактика, 2008. - 117 с.Шубик, Ю. В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца / Ю. В. Шубик. - СПб.: ИНКАРТ, 2001.- 216 с.Шубик, Ю. В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца / Ю. В. Шубик. - СПб.: ИНКАРТ, 2001.- 216 с.Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование в обследовании больных с нарушениями ритма сердца / Л. М. Макаров, В. Н. Комолятова // Клиническая аритмология; под ред. А. В. Ардашева. - М.: Медпрактика, 2009. - С. 119-156.Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование в обследовании больных с нарушениями ритма сердца / Л. М. Макаров, В. Н. Комолятова // Клиническая аритмология; под ред. А. В. Ардашева. - М.: Медпрактика, 2009. - С. 119-156.Differing effects of age on heart rate variabiliy in men and women / Ph. Stein [et al.] // Amer J Cardiol. - 1997. - № 80(3). - P. 302-305.Differing effects of age on heart rate variabiliy in men and women / Ph. Stein [et al.] // Amer J Cardiol. - 1997. - № 80(3). - P. 302-305.Макаров, Л. М. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободно активности / Л. М. Макаров // Физиология человека. - 1998. - Т. 24, № 2. - С. 56-62.Макаров, Л. М. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободно активности / Л. М. Макаров // Физиология человека. - 1998. - Т. 24, № 2. - С. 56-62.Макаров, Л. М. Структура циркадного ритма сердца при холтеровском мониторировании / Л. М. Макаров // Кардиология. - 1999. - № 11. - С. 34-37.Макаров, Л. М. Структура циркадного ритма сердца при холтеровском мониторировании / Л. М. Макаров // Кардиология. - 1999. - № 11. - С. 34-37.Холтеровское мониторирование в диагностике парасистолии / Л. М. Макаров [и др.] // Кардиология. - 1998. - № 9. - С. 65-66.Холтеровское мониторирование в диагностике парасистолии / Л. М. Макаров [и др.] // Кардиология. - 1998. - № 9. - С. 65-66.Limitations of ambulatory ECG real-time analysis for ventricular and supraventricular arrhythmia accuracy detected by clinical evaluation / H. L. Kennedy [et al.] // Am J. Noninvas. Cardiol. - 1992. -Vol. 6, Suppl. 137. - P. 46.Limitations of ambulatory ECG real-time analysis for ventricular and supraventricular arrhythmia accuracy detected by clinical evaluation / H. L. Kennedy [et al.] // Am J. Noninvas. Cardiol. - 1992. -Vol. 6, Suppl. 137. - P. 46.Lown, B. Approaches to sudden death from coronary heart disease / B. Lown, M. Wolf // Circulation. - 1971. - Vol. 44(1), Suppl. 130. - P. 42.Lown, B. Approaches to sudden death from coronary heart disease / B. Lown, M. Wolf // Circulation. - 1971. - Vol. 44(1), Suppl. 130. - P. 42.DiMarco, J. P. Use of ambulatory electrocardiographic (Holter) monitoring / J. P. DiMarco, J. T. Philbrick // Ann Intern Med. - 1990. - № 113. - P. 53-68.DiMarco, J. P. Use of ambulatory electrocardiographic (Holter) monitoring / J. P. DiMarco, J. T. Philbrick // Ann Intern Med. - 1990. - № 113. - P. 53-68.Peter, H. ST-Segment Analysis in Ambulatory ECG (AECG or Holter) Monitoring in Patients with Coronary Artery Disease: Clinical Significance and Analytic Techniques / H. Peter, M. D. Stone // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2005. - Vol. 10(2), Suppl. 263. - P. 78.Peter, H. ST-Segment Analysis in Ambulatory ECG (AECG or Holter) Monitoring in Patients with Coronary Artery Disease: Clinical Significance and Analytic Techniques / H. Peter, M. D. Stone // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2005. - Vol. 10(2), Suppl. 263. - P. 78.T-wave alternans predicts mortality in a population undergoing a clinically in dicated exercise test / T. Nieminen [et al.] // Eur Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 2332-2337.T-wave alternans predicts mortality in a population undergoing a clinically in dicated exercise test / T. Nieminen [et al.] // Eur Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 2332-2337.Alternans of the ST-T segment and T-wave in acute myocardial infarction / M. Puletti [et al.] // J. Electrocardiol. - 1980. - Vol. 13. - P. 297-300.Alternans of the ST-T segment and T-wave in acute myocardial infarction / M. Puletti [et al.] // J. Electrocardiol. - 1980. - Vol. 13. - P. 297-300.Ambulatory ECG-based T-wave alternans predicts sudden cardiac death in high-risk post-MI patients with left ventricular dysfunction in the EPHESUS study / P. K. Stein [et al.]// J. Cardiovasc Electrophysiol. - 2008. - Vol. 19. - P. 1037-1042.Ambulatory ECG-based T-wave alternans predicts sudden cardiac death in high-risk post-MI patients with left ventricular dysfunction in the EPHESUS study / P. K. Stein [et al.]// J. Cardiovasc Electrophysiol. - 2008. - Vol. 19. - P. 1037-1042.Ambulatory electrocardiogram-based tracking of T wave alternans in postmyocardial infarction patients to assess risk of cardiac arrest or arrhythmic events / R. L. Verrier [et al.] // J. Cardiovasc Electrophysiol. - 2003. - Vol. 14, Suppl. 705. - P. 11.Ambulatory electrocardiogram-based tracking of T wave alternans in postmyocardial infarction patients to assess risk of cardiac arrest or arrhythmic events / R. L. Verrier [et al.] // J. Cardiovasc Electrophysiol. - 2003. - Vol. 14, Suppl. 705. - P. 11.The assessment and clinical significance of heart rate variability / B. Sredniava [et al.] // Pol. Merkuriusz Lek. - 1999. - Vol. 7. - P. 283-288.The assessment and clinical significance of heart rate variability / B. Sredniava [et al.] // Pol. Merkuriusz Lek. - 1999. - Vol. 7. - P. 283-288.Рябыкина, Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. - М.: Стар’Ко, 1998. - 200 с.Рябыкина, Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. - М.: Стар’Ко, 1998. - 200 с.Соболев, А. В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени / А. В. Соболев. - М.: Медпрактика, 2009. - 172 с.Соболев, А. В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени / А. В. Соболев. - М.: Медпрактика, 2009. - 172 с.Макаров, Л. М. Особенности использования анализа вариабельности ритма сердца у больных с болезнями сердца / Л. М. Макаров // Физиология человека. - 2002. - Т. 28, № 3. - С. 65-68.Макаров, Л. М. Особенности использования анализа вариабельности ритма сердца у больных с болезнями сердца / Л. М. Макаров // Физиология человека. - 2002. - Т. 28, № 3. - С. 65-68.Malik, M. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure / M. Malik, A. J. Camm // Am. J. Cardiol. - 1993. - Vol. 72. - P. 821-822.Malik, M. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure / M. Malik, A. J. Camm // Am. J. Cardiol. - 1993. - Vol. 72. - P. 821-822.Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects / R. E. Kleiger [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1991. - Vol. 68, Suppl. 626. - P. 30.Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects / R. E. Kleiger [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1991. - Vol. 68, Suppl. 626. - P. 30.Hour time domain heart rate vаriability and heart rate: relations to age and cender over nine decades / K. Umetani [et al.] // JACC. - 1997. - Vol. 31(3). - P. 593-601.Hour time domain heart rate vаriability and heart rate: relations to age and cender over nine decades / K. Umetani [et al.] // JACC. - 1997. - Vol. 31(3). - P. 593-601.Deceleration capacity of heart rate as a predictor of mortality after myocardial infarction: cohort study / A. Bauer [et al.] // Lancet. - 2006. - Vol. 367. - P. 1674-1681.Deceleration capacity of heart rate as a predictor of mortality after myocardial infarction: cohort study / A. Bauer [et al.] // Lancet. - 2006. - Vol. 367. - P. 1674-1681.Heart Rate Turbulence: Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use International Society for Holter and Noninvasive Electrophysiology Consensus / A. Bauer [et al.] // J. Am. Coll. Cardiology. - 2008. - № 52 (17). - P. 1353-1365.Heart Rate Turbulence: Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use International Society for Holter and Noninvasive Electrophysiology Consensus / A. Bauer [et al.] // J. Am. Coll. Cardiology. - 2008. - № 52 (17). - P. 1353-1365.Heart rate turbulence after ventricular premature beats as predictor of mortality after acute myocardial infarction / G. Shmidt [et al.] // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 130-196.Heart rate turbulence after ventricular premature beats as predictor of mortality after acute myocardial infarction / G. Shmidt [et al.] // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 130-196.Heart rate turbulence following ventricular premature beats in healthy controls / W. Grimm [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2003. - № 8 (2). - P. 127-131.Heart rate turbulence following ventricular premature beats in healthy controls / W. Grimm [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2003. - № 8 (2). - P. 127-131.Турбулентность ритма сердца у больных с некоронарогенными желудочковыми тахиаритмиями / Л. М. Макаров [и др.] // Кардиология. - 2005. - № 4. - С. 21-26.Турбулентность ритма сердца у больных с некоронарогенными желудочковыми тахиаритмиями / Л. М. Макаров [и др.] // Кардиология. - 2005. - № 4. - С. 21-26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.