zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2013-10-4-10zdor-1430Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESСОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ТЕРМИНОЛОГИЮ И КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ (обзор литературы)CURRENT VIEWS ON THE ETIOPATHOGENESIS, TERMINOLOGY AND CLINICAL FORMS OF ENDOCRINE OPHTHALMOPATHY (literature review)СамохваловаН. М.SamokhvalovaN. M.noemail@neicon.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University201328122013045963Copyright © Самохвалова Н.М., 20132013Самохвалова Н.М.Samokhvalova N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1430

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) - это органоспецифическая аутоиммунная дисфункция, которая может привести к серьезным функциональным и психо-социальным осложнениям. ЭОП является наиболее частой и важной экстратиреоидной патологией при диффузном токсическом зобе (ДТЗ, болезни Грейвса, Базедовой болезни), однако у пациентов может быть гипо- или эутиреоидное состояние. Женщины заболевают в 2,7-5,25 раза чаще мужчин. Средний возраст пациентов, страдающих ЭОП, колеблется в пределах от 35 до 58,8 лет, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Многочисленные синонимы ЭОП отражают многоликость ее клинических проявлений и недостаточную ясность патогенеза, клиники и подходов к лечению. В данной статье изложены современные представления о терминологии, основных этиопатогенетических факторах и клинических формах эндокринной офтальмопатии. К факторам риска развития ЭОП относят: тяжелый гипертиреоз; большой размер ЩЖ (> 50 мл), анатомически узкую орбиту, высокий титр антител против рецептора тиреотропного гормона (ТТГ), неоднократные курсы лечения радиоактивным йодом. Пусковым фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция (ретровирусы, Yersenia enterocolitica ), стрессы, нарастающие химическое и радиационное загрязнение окружающей среды и т. д. у генетически предрасположенных лиц.

Endocrine ophthalmopathy (EOP) is an organo-specific autoimmune dysfunction, which can lead to severe functional and psychosocial complications. EOP is the most common and important extrathyroidal pathology in diffuse toxic goiter (DTG, Graves' disease, Basedow’s disease). However, patients can have hypo-or euthyroid state. Women are affected 2.7-5.25 times oftener than men. The average age of EOP patients ranges from 35 to 58.8, although the illness can occur at any age. Numerous synonyms of EOP reflect the diversity of its clinical implications and the lack of clarity of the pathogenesis, clinical picture and treatment approaches. This article presents modern views on the terminology, main etiopathogenetic factors and clinical forms of endocrine ophthalmopathy. Risk factors for EOP development include: severe hyperthyroidism, large size of thyroid gland (> 50 ml), anatomically narrow orbit, high titer of antibodies against the receptor of thyroid stimulating hormone (TSH), numerous courses of treatment with radioactive iodine. Viral or bacterial infection (retroviruses, Yersenia enterocolitica), stresses, growing chemical and radioactive environmental contamination, etc. may be starting factors in genetically predisposed individuals.

эндокринная офтальмопатияаутоиммунные заболеванияболезнь Грейвсаэкзофтальмщитовидная железаendocrine ophthalmopathyautoimmune diseasesGraves' diseaseexophthalmosthyroid glandReferencesБровкина, А. Ф. Эндокринная офтальмопатия / А. Ф. Бровкина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 176 с.Бровкина, А. Ф. Эндокринная офтальмопатия / А. Ф. Бровкина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 176 с.Фадеев, В. В. Болезнь Грейвса / В. В. Фадеев, Г. А. Мельниченко // Рус. мед. журн. - 2005. - Т. 13, № 6. - С. 353-356.Фадеев, В. В. Болезнь Грейвса / В. В. Фадеев, Г. А. Мельниченко // Рус. мед. журн. - 2005. - Т. 13, № 6. - С. 353-356.Бровкина, А. Ф. Болезни орбиты : рук. для врачей / А. Ф. Бровкина. - М.: МИА, 2008. - 256 с.Бровкина, А. Ф. Болезни орбиты : рук. для врачей / А. Ф. Бровкина. - М.: МИА, 2008. - 256 с.Relationship of eye muscle artibodies with HLA phenotypes and thyroid-stimulating immunoglobulins in endocrine orbitopathy / G. Kahaly [et al.] // Res. exp. Med. - 1991. - Vol. 191, № 2. - P. 137-144.Relationship of eye muscle artibodies with HLA phenotypes and thyroid-stimulating immunoglobulins in endocrine orbitopathy / G. Kahaly [et al.] // Res. exp. Med. - 1991. - Vol. 191, № 2. - P. 137-144.Stannard, L. Orbital decompression surgery for thyroid eye disease: implications for anaesthesia / L. Stannard, R. M. Slater, B. Leatherbarrow // Eur. J. Anaesthesiol. - 2006. - Vol. 23, № 3. - P. 183-189.Stannard, L. Orbital decompression surgery for thyroid eye disease: implications for anaesthesia / L. Stannard, R. M. Slater, B. Leatherbarrow // Eur. J. Anaesthesiol. - 2006. - Vol. 23, № 3. - P. 183-189.Wiersinga, W. M. Preventing Graves ophthalmopathy / W. M. Wiersinga // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 338, № 2. - P. 121-122.Wiersinga, W. M. Preventing Graves ophthalmopathy / W. M. Wiersinga // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 338, № 2. - P. 121-122.Marcocci, C. Recent progress in Graves’ ophthalmopathy / C. Marcocci, L. Bartalena, A. Pinchera // Curr. Opin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol. 81, № 3. - P. 417-422.Marcocci, C. Recent progress in Graves’ ophthalmopathy / C. Marcocci, L. Bartalena, A. Pinchera // Curr. Opin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol. 81, № 3. - P. 417-422.Chang, T. Octreotide and Graves’ ophthalmopathy and pretibial myxoedema / T. Chang, S. Kao, K. Huang // Br. Med. J. - 1992. - Vol. 304, № 6820. - P. 158-160.Chang, T. Octreotide and Graves’ ophthalmopathy and pretibial myxoedema / T. Chang, S. Kao, K. Huang // Br. Med. J. - 1992. - Vol. 304, № 6820. - P. 158-160.Родионова, Т. И. Патогенез, диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии / Т. И. Родионова // Пробл. эндокринологии. - 1977. - № 6. - С. 46-50.Родионова, Т. И. Патогенез, диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии / Т. И. Родионова // Пробл. эндокринологии. - 1977. - № 6. - С. 46-50.Бровкина, А. Ф. Эндокринная офтальмопатия с позиции офтальмолога и эндокринолога / А. Ф. Бровкина, Т. Л. Павлова // Клинич. офтальмология. - 2000. - № 1. - С. 11-14.Бровкина, А. Ф. Эндокринная офтальмопатия с позиции офтальмолога и эндокринолога / А. Ф. Бровкина, Т. Л. Павлова // Клинич. офтальмология. - 2000. - № 1. - С. 11-14.Павлова, Т. Л. Эндокринная офтальмопатия: обзор литературы / Т. Л. Павлова // Вестн. офтальмологии. - 1999. - № 6. - С. 43-46.Павлова, Т. Л. Эндокринная офтальмопатия: обзор литературы / Т. Л. Павлова // Вестн. офтальмологии. - 1999. - № 6. - С. 43-46.Thyroid-associated ophthalmopathy in black South Africans with Graves’ disease / B. Joffe [et al.] // Endocrine. - 2000. - Vol. 13, № 3. - P. 325-328.Thyroid-associated ophthalmopathy in black South Africans with Graves’ disease / B. Joffe [et al.] // Endocrine. - 2000. - Vol. 13, № 3. - P. 325-328.Мазуров, В. И. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении эндокринной офтальмопатии: обзор / В. И. Мазуров, Л. Е. Святова, Н. Н. Климко // Междунар. мед. обзоры. - 1993. - Т. 1, № 3. - С. 143-148.Мазуров, В. И. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении эндокринной офтальмопатии: обзор / В. И. Мазуров, Л. Е. Святова, Н. Н. Климко // Междунар. мед. обзоры. - 1993. - Т. 1, № 3. - С. 143-148.Бровкина, А. Ф. Классификация эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина, А. С. Стоюхина // Пробл. эндокринологии. - 2006. - Т. 52, № 5. - С. 11-14.Бровкина, А. Ф. Классификация эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина, А. С. Стоюхина // Пробл. эндокринологии. - 2006. - Т. 52, № 5. - С. 11-14.Henzen, C. Hyperthyreoidose-Differenzial diagnose, therapie / C. Henzen // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 2003. - Bd. 92, № 1-2. - Р. 18-24.Henzen, C. Hyperthyreoidose-Differenzial diagnose, therapie / C. Henzen // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 2003. - Bd. 92, № 1-2. - Р. 18-24.Справочник по клинической эндокринологии / Е. А. Холодова [и др.]; под ред. Е. А. Холодовой. - Минск: Беларусь, 1998. - 511 с.Справочник по клинической эндокринологии / Е. А. Холодова [и др.]; под ред. Е. А. Холодовой. - Минск: Беларусь, 1998. - 511 с.Graves’ ophthalmopathy in the abscure of elevated free thyroxine andtriiodothyronine levels: prevalence, natural history, and thyrotropin receptor antibody levels / D. Khoo [et al.] // Thyroid. - 2000. - Vol. 10, № 12. - P. 1093-1100.Graves’ ophthalmopathy in the abscure of elevated free thyroxine andtriiodothyronine levels: prevalence, natural history, and thyrotropin receptor antibody levels / D. Khoo [et al.] // Thyroid. - 2000. - Vol. 10, № 12. - P. 1093-1100.Данилова, Л. И. Аутоиммунная офтальмопатия / Л. И. Данилова, Т. А. Бирич // Мед. новости. - 1995. - № 5. - С. 8-19.Данилова, Л. И. Аутоиммунная офтальмопатия / Л. И. Данилова, Т. А. Бирич // Мед. новости. - 1995. - № 5. - С. 8-19.Kendler, D. The initial clinical characteristics of Graves’ orbitopathy with age and sex / D. Kendler, J. Lippa, J. Rootman // Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 8, № 4. - P. 427-428.Kendler, D. The initial clinical characteristics of Graves’ orbitopathy with age and sex / D. Kendler, J. Lippa, J. Rootman // Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 8, № 4. - P. 427-428.Гречаный, М. П. Этиология, патогенез и перспективы лечения аутоиммунных заболеваний глаз / М. П. Гречаный, О. Б. Ченцова, А. В. Кильдюшевский // Вестн. офтальмологии. - 2002. - № 5. - С. 47-51.Гречаный, М. П. Этиология, патогенез и перспективы лечения аутоиммунных заболеваний глаз / М. П. Гречаный, О. Б. Ченцова, А. В. Кильдюшевский // Вестн. офтальмологии. - 2002. - № 5. - С. 47-51.Бровкина, А. Ф. Современные аспекты патогенеза и лечения эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина // Вестн. Рос. АМН. - 2003. - № 5. - С. 52-54.Бровкина, А. Ф. Современные аспекты патогенеза и лечения эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина // Вестн. Рос. АМН. - 2003. - № 5. - С. 52-54.Балаболкин, М. И. Эндокринология : учеб. пособие / М. И. Балаболкин. - М.: Медицина, 1989. - 416 с.Балаболкин, М. И. Эндокринология : учеб. пособие / М. И. Балаболкин. - М.: Медицина, 1989. - 416 с.Диагностика болезней внутренних органов: практ. руководство в 3-х т. - Витебск : Белмедкнига, 1998. - Т. 2. Ревматические и системные заболевания соединительной ткани. Болезни эндокринной системы / А. Н. Окороков. - 576.Диагностика болезней внутренних органов: практ. руководство в 3-х т. - Витебск : Белмедкнига, 1998. - Т. 2. Ревматические и системные заболевания соединительной ткани. Болезни эндокринной системы / А. Н. Окороков. - 576.Каспарова, Е. А. О применении цитокинов и их комплексов в офтальмологии / Е. А. Каспарова // Вестн. офтальмологии. - 2002. - № 4. - С. 47-49.Каспарова, Е. А. О применении цитокинов и их комплексов в офтальмологии / Е. А. Каспарова // Вестн. офтальмологии. - 2002. - № 4. - С. 47-49.Mirkievicz-Sieradzka, B. Okulistyczne aspekty leczenia neuropatii nerwa wzrokowego w przebilgy oftalmopatii Graves-Basedowa / B. Mirkievicz-Sieradzka, M. Pacura // Przegl. Lek. - 2000. - Vol. 57, № 6. - P. 307-312.Mirkievicz-Sieradzka, B. Okulistyczne aspekty leczenia neuropatii nerwa wzrokowego w przebilgy oftalmopatii Graves-Basedowa / B. Mirkievicz-Sieradzka, M. Pacura // Przegl. Lek. - 2000. - Vol. 57, № 6. - P. 307-312.Бровкина, А. Ф. Классификация и клинические особенности эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина, Н. Н. Юровская, А. М. Тютюнникова // Вестн. офтальмологии. - 1983. - № 1. - С. 40-43.Бровкина, А. Ф. Классификация и клинические особенности эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина, Н. Н. Юровская, А. М. Тютюнникова // Вестн. офтальмологии. - 1983. - № 1. - С. 40-43.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.