zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2013-10-1-10zdor-1339Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEТУРБУЛЕНТНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ АРИТМИЯМИHEART RATE TURBULENCE IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION WITH VENTRICULAR ARRHYTHMIAАлейниковаТ. В.AleynikovaT. V.noemail@neicon.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University201328032013015863Copyright © Алейникова Т.В., 20132013Алейникова Т.В.Aleynikova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1339

Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является поиск предикторов риска сердечной смерти. Использование метода турбулентности сердечного ритма (ТСР) в настоящее время - один из возможных способов прогнозирования внезапной сердечной смерти. Метод ТСР основан на оценке способности систем автономной регуляции ритма (в первую очередь, барорефлекторной) к быстрой компенсации внутрисердечных гемодинамических изменений, вызванных желудочковыми нарушениями ритма сердца. Впервые феномен ТСР был описан исследовательской группой под руководством George Schmidt из Мюнхенского Технологического университета в 1999 году, которая предложила 2 параметра ТСР: ТО (начало турбулентности - turbulence onset) и TS (наклон турбулентности - turbulence slope). TO - величина учащения синусового ритма вслед за ЖЭ, а TS - интенсивность замедления синусового ритма, следующего за его учащением. Значения ТО < 0 % и TS > 2,5 мс/RR считаются нормальными, а ТО > 0 % и TS < 2,5 мс/RR - патологическими. Учащение синусового ритма, следующее за его кратковременным урежением, считается физиологичным ответом на ЖЭ. В статье представлены результаты проведенного анализа параметров турбулентности у лиц с артериальной гипертензией, исследования изменений ТО (turbulence onset) и TS (turbulence slope) в связи с утяжелением степени артериальной гипертензии, перенесенным инфарктом миокарда, а также имеющейся стабильной стенокардией напряжения. Описана взаимосвязь турбулентности сердечного ритма с другими известными факторами риска внезапной смерти (вариабельность ритма сердца, циркадный профиль, количество желудочковых экстрасистол).

The search of risk predictors for cardiac mortality is one of the most actual problems in modern research medicine. The application of heart rate turbulence (HRT) is currently one of the methods of sudden cardiac death prognosis. The HRT method is based on assessment of the ability of rhythm independent regulation systems (first of all, baroreflex system) for fast compensation of the intracardiac haemodynamic changes caused by ventricular violations of heart rhythm. The concept of the HRT method was first introduced to the medical community by George Schmidt and his colleagues from the Munich University of Technology in 1999. George Schmidt’s research team suggested two HRT characteristics: turbulence onset (TO) and turbulence slope (TS). TO is a rate of sinus rhythm acceleration following VE, and TS is an intensity of sinus rhythm deceleration. The values TO < 0 % and TS > 2.5 mc/RR are generally considered as normal, therefore TO > 0 % and TS < 2.5 mc/RR are abnormal. The sinus rhythm acceleration following a short-term heart rate decrease is considered as a physiological response to VE. The article presents the analysis of the turbulence parameters in patients with arterial hypertension and the study of the possible changes of TO and TS associated with severe arterial hypertension, myocardial infarction, and also present stable stenocardia of tension. The interrelation of heart rate turbulence with other known risk factors of sudden death (heart rate variability, circadian profile of a heart rhythm, quantity ventricular extrasystole) is described.

sudden cardiac deathturbulence of cardiac rhythmonset of turbulenceturbulence sloperisk predictorsbaroreflexвнезапная сердечная смертьтурбулентность сердечного ритманачало турбулентностинаклон турбулентностипредикторы рискабарорефлексReferencesАнализ показателей ремоделирования сердечно-сосудистой системы и турбулентности сердечного ритма у больных эссенциальной артериальной гипертензией в пожилом возрасте / Е. Н. Гуляева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - Т. 7, № 2. - С. 107.Анализ показателей ремоделирования сердечно-сосудистой системы и турбулентности сердечного ритма у больных эссенциальной артериальной гипертензией в пожилом возрасте / Е. Н. Гуляева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - Т. 7, № 2. - С. 107.Дмитриев, Д. А. Особенности турбулентности сердечного ритма в норме и при артериальной гипертензии / Д. А. Дмитриев, И. А. Туйзарова // Вестник Чувашского государственного педагогического университета им. И. Я. Яковлева. - 2010. - № 4. - С. 44-49.Дмитриев, Д. А. Особенности турбулентности сердечного ритма в норме и при артериальной гипертензии / Д. А. Дмитриев, И. А. Туйзарова // Вестник Чувашского государственного педагогического университета им. И. Я. Яковлева. - 2010. - № 4. - С. 44-49.Комолятова, В. Н. Прогностическое значение турбулентности ритма сердца у больных с некоронарогенными желудочковыми аритмиями / В. Н. Комолятова, Л. М. Макаров, О.В. Горлицкая // Вестник аритмологии. - 2005. - № 39(1). - С. 71.Комолятова, В. Н. Прогностическое значение турбулентности ритма сердца у больных с некоронарогенными желудочковыми аритмиями / В. Н. Комолятова, Л. М. Макаров, О.В. Горлицкая // Вестник аритмологии. - 2005. - № 39(1). - С. 71.Коновалова, А. А. Значимость суточных изменений турбулентности сердечного ритма у пожилых мужчин с эссенциальной артериальной гипертензией / А. А. Коновалова, Е. Н. Гуляева, А. В. Шабалин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 12, № 1-2. - С. 7.Коновалова, А. А. Значимость суточных изменений турбулентности сердечного ритма у пожилых мужчин с эссенциальной артериальной гипертензией / А. А. Коновалова, Е. Н. Гуляева, А. В. Шабалин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 12, № 1-2. - С. 7.Турбулентность сердечного ритма у больных с некоронарогенными желудочковыми тахиаритмиями / Л. М. Макаров [и др.] // Кардиология. - 2005. - Т. 45, № 4. - С. 21-26.Турбулентность сердечного ритма у больных с некоронарогенными желудочковыми тахиаритмиями / Л. М. Макаров [и др.] // Кардиология. - 2005. - Т. 45, № 4. - С. 21-26.Попов, В. В. Турбулентность сердечного ритма и альтернация Т-волны - новые ЭКГ-маркеры электрической нестабильности миокарда у больных ИБС / В. В. Попов // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т. 8, № 3. - С. 77-80.Попов, В. В. Турбулентность сердечного ритма и альтернация Т-волны - новые ЭКГ-маркеры электрической нестабильности миокарда у больных ИБС / В. В. Попов // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т. 8, № 3. - С. 77-80.Провоторов, В. М. О феномене турбулентности ритма сердца у лиц с метаболическим синдромом / В. М. Провоторов, М. Л. Глуховский // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2009. - № 37. - С. 133-137.Провоторов, В. М. О феномене турбулентности ритма сердца у лиц с метаболическим синдромом / В. М. Провоторов, М. Л. Глуховский // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2009. - № 37. - С. 133-137.Радзевич, А. Е. Значение турбулентности сердечного ритма и альтернации Т-волны в диагностике электрической нестабильности миокарда / А. Е. Радзевич, В. В Попов, М. Ю. Князева // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 5. - С. 93-99.Радзевич, А. Е. Значение турбулентности сердечного ритма и альтернации Т-волны в диагностике электрической нестабильности миокарда / А. Е. Радзевич, В. В Попов, М. Ю. Князева // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 5. - С. 93-99.Солнышков, С. К. Турбулентность сердечного ритма / С. К. Солнышков // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2007. - Т. 12, № 1-2. - С. 71-77.Солнышков, С. К. Турбулентность сердечного ритма / С. К. Солнышков // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2007. - Т. 12, № 1-2. - С. 71-77.Диагностическая значимость оценки результатов нагрузочного тестирования, суточного мониторирования электрокардиограммы, показателей турбулентности сердечного ритма в выявлении аритмий и нарушений функции проводимости у пожилых пациентов / А. В. Шабалин [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2008. - № 3. - С. 62-66.Диагностическая значимость оценки результатов нагрузочного тестирования, суточного мониторирования электрокардиограммы, показателей турбулентности сердечного ритма в выявлении аритмий и нарушений функции проводимости у пожилых пациентов / А. В. Шабалин [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2008. - № 3. - С. 62-66.Heart rate turbulence: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use: International Society for Holter and Noninvasive Electrophysiology Consensus / A. Bauer [et al.] // J Am Coll Cardiology. - 2008. - № 52(17). - P. 1353-1365.Heart rate turbulence: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use: International Society for Holter and Noninvasive Electrophysiology Consensus / A. Bauer [et al.] // J Am Coll Cardiology. - 2008. - № 52(17). - P. 1353-1365.Impact of coupling interval on heart rate turbulence / A. Bauer [et al.] // European Heart J. - 2001. - Vol. 22, Suppl. 438. - P. 2324.Impact of coupling interval on heart rate turbulence / A. Bauer [et al.] // European Heart J. - 2001. - Vol. 22, Suppl. 438. - P. 2324.Dynamics of heart rate turbulence / A. Bauer [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 104, Suppl. II-339. - P. 1622.Dynamics of heart rate turbulence / A. Bauer [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 104, Suppl. II-339. - P. 1622.Turbulence jump - a new descriptor of heart-rate turbulence after paced premature ventricular beats. A study in dilated cardiomyopathy patients / A. Berkowitsch [et al.] // European Heart J. - 2001. - Vol. 22, Suppl. 547. - P. 2941.Turbulence jump - a new descriptor of heart-rate turbulence after paced premature ventricular beats. A study in dilated cardiomyopathy patients / A. Berkowitsch [et al.] // European Heart J. - 2001. - Vol. 22, Suppl. 547. - P. 2941.Heart rate turbulence-based predictors of fatal and nonfatal cardiac arrest (The Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction sub study) / A. Ghuran [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 89. - P. 184-190.Heart rate turbulence-based predictors of fatal and nonfatal cardiac arrest (The Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction sub study) / A. Ghuran [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 89. - P. 184-190.Heart rate turbulence following ventricular premature beats in healthy controls / W. Grimm [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2003. - № 8 (2). - P. 127-131.Heart rate turbulence following ventricular premature beats in healthy controls / W. Grimm [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2003. - № 8 (2). - P. 127-131.Evaluation of heart-rate turbulence as a new prognostic marker in patients with chronic heart failure / J. Koyama [et al.] // PACE. - 2002. - Vol. 25, Part II. - P. 608.Evaluation of heart-rate turbulence as a new prognostic marker in patients with chronic heart failure / J. Koyama [et al.] // PACE. - 2002. - Vol. 25, Part II. - P. 608.Heart-rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction / G. Schmidt [et al.] // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 1390-1396.Heart-rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction / G. Schmidt [et al.] // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 1390-1396.Turbulence: a focal, inducible, source of heart period variability associated with induced, transient hypertension / D. Roach [et al.] // PACE. - 2000. - Vol. 23, Part II. - P. 709.Turbulence: a focal, inducible, source of heart period variability associated with induced, transient hypertension / D. Roach [et al.] // PACE. - 2000. - Vol. 23, Part II. - P. 709.Different effects of atrial and ventricular prematurity on heart rate turbulence: relation to left ventricular function / I. Savelieva [et al.] // PACE. - 2002. - Vol. 25, Part II. - P. 608.Different effects of atrial and ventricular prematurity on heart rate turbulence: relation to left ventricular function / I. Savelieva [et al.] // PACE. - 2002. - Vol. 25, Part II. - P. 608.Heart rate turbulence after ventricular premature beats as predictor of mortality after acute myocardial infarction / J. Sharkova [et al.] // Lancet. - 1999. - № 353. - P. 130-196.Heart rate turbulence after ventricular premature beats as predictor of mortality after acute myocardial infarction / J. Sharkova [et al.] // Lancet. - 1999. - № 353. - P. 130-196.Watanabe, M. A. Heart rate turbulence in the spontaneous ventricular tachyarrhythmia database / M. A. Watanabe, M. E. Josephson // PACE. - 2000. - Vol. 23, Part II. - P. 686.Watanabe, M. A. Heart rate turbulence in the spontaneous ventricular tachyarrhythmia database / M. A. Watanabe, M. E. Josephson // PACE. - 2000. - Vol. 23, Part II. - P. 686.Effects of ventricular premature stimulus coupling interval on blood pressure and heart rate turbulence / M. A. Watanabe [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 325-330.Effects of ventricular premature stimulus coupling interval on blood pressure and heart rate turbulence / M. A. Watanabe [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 325-330.Watanabe, M. A. Heart Rate Turbulence: a Review / M. A. Watanabe // Indian Pacing Electrophysiology. J. - 2003. - Vol. 3. - P. 10-22.Watanabe, M. A. Heart Rate Turbulence: a Review / M. A. Watanabe // Indian Pacing Electrophysiology. J. - 2003. - Vol. 3. - P. 10-22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.