zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2012-9-4-27zdor-1327Research ArticleОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ГИГИЕНАPUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE, HYGIENEОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА, ИНВАЛИДНОСТИ И ПОКАЗАНИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХCLINICAL COURSE, THE CRITERIA FOR EVALUATION OF THE REHABILITATION CAPACITY, DISABILITY, AND TESTIMONY TO THE DEFINITION OF TEMPORARY DISABILITY IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEЛицкевичЛ. В.LitskevichL. V.noemail@neicon.ruСмычекВ. Б.SmyczekV. B.noemail@neicon.ruКравцоваС. Н.KravtsovaS. N.noemail@neicon.ruРеспубликанский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии, г. МинскRepublican Scientific Practical Center of Pulmonology and Tuberculosis, MinskРеспубликанский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации, г. МинскRepublican Scientific Practical Center Medical Examination and Rehabilitation, Minsk432-й главный военный клинический медицинский центр, г. Минск432 Chief Military Clinical Medical Center, Minsk20122812201204136147Copyright © Лицкевич Л.В., Смычек В.Б., Кравцова С.Н., 20122012Лицкевич Л.В., Смычек В.Б., Кравцова С.Н.Litskevich L.V., Smyczek V.B., Kravtsova S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1327

Материал и методы. Обследовано 120 пациентов с ХОБЛ и 30 пациентов с хроническим необструктивным бронхитом с использованием методов экспертно-реабилитационной диагностики. Результаты. Изучены особенности клинического течения и воздействия основных факторов риска. Разработаны критерии реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза, определения групп инвалидности, показания к определению временной нетрудоспособности и дана их оценка. Заключение. При прогрессировании ХОБЛ определено достоверное (χ2 = 38,12, р = 0,0001) по сравнению с контролем снижение относительной частоты высокого реабилитационного потенциала с 0,7 (95 % ДИ 0,878-1,0) при ХОБЛ I; рост относительной частоты среднего реабилитационного потенциала до 0,6 (95 % ДИ 0,038-0,307) при ХОБЛ III, выявляется низкий реабилитационный потенциал у пациентов с ХОБЛ IV с относительной частотой 0,4 (95 % ДИ 0,225-0,626). Выявлено достоверное (χ2 = 12,91, р = 0,012) по сравнению с контролем увеличение относительной частоты одного случая ВН, снижение относительной частоты лиц с отсутствием случаев временной нетрудоспособности, увеличение средней длительности случая временной нетрудоспособности при тяжелой ХОБЛ до 15,5 ± 3,62 (р < 0,05); увеличение относительной частоты установления 2 группы инвалидности (χ2 = 33,34, р < 0,0001).

Material and methods: 120 patients with COPD and 30 patients with chronic non-obstructive bronchitis were examined using the methods of expert rehabilitation diagnostics. Results. The clinical course features and the effects of major risk factors were studied. The criteria for the rehabilitation potential, rehabilitation prognosis, disability, indications to the determination of incapacity were developed and assessed. Conclusion. In the progression of COPD a statistically significant (χ2 = 38,12, p = 0,0001) decrease in the relative frequency of high rehabilitation potential 0,7 (95 % CI 1,0-0,878) was identified in COPD I cases if to compare it with the control data. COPD III revealed an increase in the relative frequency of the average rehabilitation capacities up to 0,6 (95 % CI 0,038-0,307). Patients with COPD IV showed low rehabilitation potential with relative frequency of 0,4 (95 % CI 0,225-0,626). The study revealed a significant (χ2 = 12,91, p = 0,012) increase of the relative frequency of one case of temporary disability, decrease of the relative frequency of patients without temporary disability cases, increase in the average duration of the case of temporary incapacity in severe COPD to 15,5 ± 3,62 (p < 0,05); the increase of the relative frequencies of 2 disability group (χ2 = 33,34, p < 0,0001) if to compare with the control data.

хроническая обструктивная болезнь легкихфакторы рискареабилитационный потенциалреабилитационный прогнозинвалидностьвременная нетрудоспособностьchronic obstructive pulmonary diseaserisk factorsrehabilitation potentialrehabilitation prognosisdisabilitytemporary incapacity for workReferencesШмелев, Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / Е. И. Шмелев // Пульмонология. - 2007. - № 2. - С. 5-9.Шмелев, Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / Е. И. Шмелев // Пульмонология. - 2007. - № 2. - С. 5-9.Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2008) / Под ред. А. С Белевского; пер. с англ. - М.: Атмосфера, 2009. - 100 с.Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2008) / Под ред. А. С Белевского; пер. с англ. - М.: Атмосфера, 2009. - 100 с.Глотов, А. В. Клинические аспекты оценки реабилитационного потенциала больных хронической обструктивной болезнью легких / А. В. Глотов, Т. Н. Федорова, В. Г. Демченко // Терапевтический архив. - 2008. - Т. 80, № 3. - С. 33-38.Глотов, А. В. Клинические аспекты оценки реабилитационного потенциала больных хронической обструктивной болезнью легких / А. В. Глотов, Т. Н. Федорова, В. Г. Демченко // Терапевтический архив. - 2008. - Т. 80, № 3. - С. 33-38.Лицкевич, Л. В. Оценка эффективности дифференцированных программ медицинской реабилитации при прогрессировании ХОБЛ на стационарном этапе оказания медицинской помощи / Л. В. Лицкевич // Здравоохранение Беларуси. - 2012. - № 9. - С. 51-55.Лицкевич, Л. В. Оценка эффективности дифференцированных программ медицинской реабилитации при прогрессировании ХОБЛ на стационарном этапе оказания медицинской помощи / Л. В. Лицкевич // Здравоохранение Беларуси. - 2012. - № 9. - С. 51-55.Моdels of disablement, universalism and the international classification of impairments, disabilities and handicaps / J. E. Bickenbach [et al.] // Soc. Sci. Med. - 1999. - Vol. 49. - P. 1173-1187.Моdels of disablement, universalism and the international classification of impairments, disabilities and handicaps / J. E. Bickenbach [et al.] // Soc. Sci. Med. - 1999. - Vol. 49. - P. 1173-1187.Смычек, В. Б. Медико-социальная экспертиза и реабилитация: монография / В. Б. Смычек, Г. Я. Хулуп, В. К. Милькаманович. - Минск: Юникап, 2005. - 420 с.Смычек, В. Б. Медико-социальная экспертиза и реабилитация: монография / В. Б. Смычек, Г. Я. Хулуп, В. К. Милькаманович. - Минск: Юникап, 2005. - 420 с.Оценка ограничений жизнедеятельности при определении инвалидности: инструкция по применению: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 29.12.2010 № 252-1210 / ГУ «РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации; под ред. В. Б. Смычка. - Минск, 2010. - 105 с.Оценка ограничений жизнедеятельности при определении инвалидности: инструкция по применению: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 29.12.2010 № 252-1210 / ГУ «РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации; под ред. В. Б. Смычка. - Минск, 2010. - 105 с.Руководство по оценке ограничений жизнедеятельности при определении инвалидности: справочное издание / Науч.-исслед. ин-т медико-социальной экспертизы и реабилитации; под ред. В. Б. Смычка. - Минск: ГУ РНМБ, 2003. - 96 с.Руководство по оценке ограничений жизнедеятельности при определении инвалидности: справочное издание / Науч.-исслед. ин-т медико-социальной экспертизы и реабилитации; под ред. В. Б. Смычка. - Минск: ГУ РНМБ, 2003. - 96 с.Камышников, В. С. Методы клинических лабораторных исследований / В. С. Камышников. - Минск: Бел. наука, 2001. - 470 с.Камышников, В. С. Методы клинических лабораторных исследований / В. С. Камышников. - Минск: Бел. наука, 2001. - 470 с.Лицкевич, Л. В. Роль теста с 6-минутной ходьбой в пульмонологической практике для оценки толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Л. В. Лицкевич // Проблемы фтизиатрической и пульмонологической служб на современном этапе: материалы VII съезда фтизиатров Респ. Беларусь и науч. практ. конф. «Диагностика и лечение туберкулеза в свете международной стратегии DOTS», Минск, 22-23 мая 2008 г. / редкол.: Г. Л. Гуревич [и др.]. - Минск, 2008. - С. 485-488.Лицкевич, Л. В. Роль теста с 6-минутной ходьбой в пульмонологической практике для оценки толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Л. В. Лицкевич // Проблемы фтизиатрической и пульмонологической служб на современном этапе: материалы VII съезда фтизиатров Респ. Беларусь и науч. практ. конф. «Диагностика и лечение туберкулеза в свете международной стратегии DOTS», Минск, 22-23 мая 2008 г. / редкол.: Г. Л. Гуревич [и др.]. - Минск, 2008. - С. 485-488.Enright, P. L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults / P. L. Enright, D. L. Sherill // Amer. J. of Respiratory a. Critical Care Medicine. - 1998. - Vol. 158. - P. 1384-1387.Enright, P. L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults / P. L. Enright, D. L. Sherill // Amer. J. of Respiratory a. Critical Care Medicine. - 1998. - Vol. 158. - P. 1384-1387.Методические рекомендации проведения проб с физической нагрузкой / авт.-сост. Т. М. Доминицкая, О. Д. Грачева, С. В. Битенкович. - Минск, 2004. - 26 с.Методические рекомендации проведения проб с физической нагрузкой / авт.-сост. Т. М. Доминицкая, О. Д. Грачева, С. В. Битенкович. - Минск, 2004. - 26 с.Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М.: Медиасфера, 2002. - 312 с.Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М.: Медиасфера, 2002. - 312 с.Технология медико-социальной экспертизы пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: инструкция по применению: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 08.04.2010 № 207-1210 / авт.-сост. Л. В. Лицкевич О. П. Шатыко, И. М. Лаптева // Современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний: сб. инструктивно-метод. док. - Минск, 2011. - 27 с.Технология медико-социальной экспертизы пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: инструкция по применению: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 08.04.2010 № 207-1210 / авт.-сост. Л. В. Лицкевич О. П. Шатыко, И. М. Лаптева // Современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний: сб. инструктивно-метод. док. - Минск, 2011. - 27 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.