zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2012-9-4-12zdor-1312Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEАЛГОРИТМ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПИЕЛОНЕФРИТОВ И ЕГО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕALGORITHM OF RATIONAL ANTIBACTERIAL THERAPY OF PYELONEPHRITIS AND ITS MICROBIOLOGICAL BASISЛагунЛ. В.LagunL. V.noemail@neicon.ruТапальскийД. В.TapalskiyD. V.noemail@neicon.ruГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical University201228122012046269Copyright © Лагун Л.В., Тапальский Д.В., 20122012Лагун Л.В., Тапальский Д.В.Lagun L.V., Tapalskiy D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1312

Цель исследования: Изучение уровней устойчивости возбудителей пиелонефритов к антибактериальным препаратам различных групп, выявление продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра среди возбудителей и разработка алгоритма микробиологической диагностики и рациональной антибактериальной терапии пиелонефритов. Материалы и методы. В исследование включено 115 клинических изолятов энтеробактерий (70 - Escherichia coli , 35 - Proteus spp ., 10 - Klebsiella pneumoniae ), выделенных из мочи пациентов с острыми и хроническими пиелонефритами. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проводили диско-диффузионным методом. С использованием метода «двойных дисков» выполнен фенотипический скрининг продукции бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) для исследуемых штаммов микроорганизмов. Геноиндикация БЛРС различных классов у возбудителей пиелонефритов проведена с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты. Оценена устойчивость микроорганизмов - возбудителей пиелонефритов к антибактериальным препаратам различных групп. Изучены механизмы антибиотикорезистентности энтеробактерий. Выявлена высокая распространенность продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра, относящихся к группе СТХ-М. Заключение. Полученные в ходе исследования данные об уровнях и механизмах устойчивости энтеробактерий к антибактериальным препаратам различных групп явились основой для разработки алгоритма микробиологической диагностики и рациональной антибактериальной терапии пиелонефритов.

Aim of research. To study resistance levels to different antibiotics of pyelonephritis etiologic agents, revealing of extended-spectrum beta-lactamases producers among agents and development of an algorithm of microbiological diagnostics and rational antibacterial therapy of pyelonephritis. Materials and methods. A total of 115 clinical strains of enterobacteria (70 - Escherichia coli , 35 - Proteus spp. , 10 - Klebsiella pneumoniae ) isolated from urine of patients with acute and chronic pyelonephritis were included in the research. The sensitivity of microorganisms to antibacterial agents was determined by disc diffusion method. The extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) production was carried out by using the double disk diffusion method. The genodetection of ESBL of various groups in etiologic agents of pyelonephritises was determined by means of polymerase chain reaction (PCR). Results. The resistance of microorganisms, etiologic agents of pyelonephritises to antibiotics of various groups was evaluated. The study revealed high prevalence of extended-spectrum β-lactamases producers concerning to CTX-M group. Conclusion. The data obtained during the study about levels and resistance mechanisms of enterobacteria to antibacterial agents of different groups were the base for development of the algorithm of microbiological diagnostics and rational antibacterial therapy of pyelonephritis.

резистентность к антибиотикамэнтеробактерииβ-лактамазы расширенного спектрапиелонефритыантибактериальная терапия пиелонефритовresistance to antibioticsenterobacteriaextended-spectrum beta-lactamasespyelonephritisantibacterial therapy of pyelonephritisesReferencesЧиж, А. С. Практическое руководство по нефрологии / А. С. Чиж. - Минск: Выш. шк., 2001. - 639 с.Чиж, А. С. Практическое руководство по нефрологии / А. С. Чиж. - Минск: Выш. шк., 2001. - 639 с.Люлько, А. В. Пиелонефрит / А. В. Люлько, Б. С. Горев, П. С. Кондрат. - Киев: Здоров'я, 1989. - 227 с.Люлько, А. В. Пиелонефрит / А. В. Люлько, Б. С. Горев, П. С. Кондрат. - Киев: Здоров'я, 1989. - 227 с.Борисов, И. А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе / И. А. Борисов // Терапевтический архив. - 1997. - № 8. - С. 49-54.Борисов, И. А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе / И. А. Борисов // Терапевтический архив. - 1997. - № 8. - С. 49-54.Лоран, О. Б. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин (часть 1) / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, И. В. Косова // Урология. - 2005. - № 2. - С. 74-79.Лоран, О. Б. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин (часть 1) / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, И. В. Косова // Урология. - 2005. - № 2. - С. 74-79.Тиктинский, О. Л. Пиелонефриты / О. Л. Тиктинский, С. Н. Калинина. - СПб: Медиа Пресс, 1996. - 238 с.Тиктинский, О. Л. Пиелонефриты / О. Л. Тиктинский, С. Н. Калинина. - СПб: Медиа Пресс, 1996. - 238 с.Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (МУК 4.2 1890 - 2004 г.) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2004. - Т. 6, № 4. - С. 306-359.Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (МУК 4.2 1890 - 2004 г.) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2004. - Т. 6, № 4. - С. 306-359.Саркулова, М. Н. Характер и этиологическая структура внутрибольничной инфекции у урологических больных / М. Н. Сар-кулова // Урология. - 2006. - № 1. - С. 19-22.Саркулова, М. Н. Характер и этиологическая структура внутрибольничной инфекции у урологических больных / М. Н. Сар-кулова // Урология. - 2006. - № 1. - С. 19-22.European perspective on nosocomial urinary tract infection / E. Bouza [et al.] // Clinical Microbiology and Infection. - 2001. - № 7. - P. 523-531.European perspective on nosocomial urinary tract infection / E. Bouza [et al.] // Clinical Microbiology and Infection. - 2001. - № 7. - P. 523-531.Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых. Пособие для врачей / Н. А. Лопаткин [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2000. - Т. 2, № 1. - С. 69-76.Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых. Пособие для врачей / Н. А. Лопаткин [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2000. - Т. 2, № 1. - С. 69-76.Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II / В.В. Рафальский [и др.] // Урология. - 2004. - № 2. - С. 13-17.Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II / В.В. Рафальский [и др.] // Урология. - 2004. - № 2. - С. 13-17.Antibiotic sensitivity of bacteria associated with community-acquired urinary tract in Britain / S. P. Barrett [et al.] // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 1999. - Vol. 44. - P. 359-365.Antibiotic sensitivity of bacteria associated with community-acquired urinary tract in Britain / S. P. Barrett [et al.] // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 1999. - Vol. 44. - P. 359-365.A UK Multicentre Study of the Antimicrobial Susceptibility of Bacterial Pathogens Causing Urinary Tract Infection / D. J. Farrell [et al.] // Journal of Infection. - 2003. - Vol. 46. - P. 94-100.A UK Multicentre Study of the Antimicrobial Susceptibility of Bacterial Pathogens Causing Urinary Tract Infection / D. J. Farrell [et al.] // Journal of Infection. - 2003. - Vol. 46. - P. 94-100.Kahlmeter, G. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS Project / G. Kahlmeter // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 2003. - Vol. 51 (1). - P. 69-76.Kahlmeter, G. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS Project / G. Kahlmeter // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 2003. - Vol. 51 (1). - P. 69-76.Trends in antimicrobial resistance among urinary tract infection isolates of Escherichia coli from female outpatients in the United States / J. A. Karlowsky [et al.] // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. - 2002. - Vol. 46 (8). - P. 2540-2545.Trends in antimicrobial resistance among urinary tract infection isolates of Escherichia coli from female outpatients in the United States / J. A. Karlowsky [et al.] // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. - 2002. - Vol. 46 (8). - P. 2540-2545.Change of antimicrobial susceptibility among Escherichia coli strains isolated from female patients with community-onset acute pyelonephritis / S. K. Lim [et al.] // Yonsei Med J. - 2012. - Vol. 53 (1). - P. 164-171.Change of antimicrobial susceptibility among Escherichia coli strains isolated from female patients with community-onset acute pyelonephritis / S. K. Lim [et al.] // Yonsei Med J. - 2012. - Vol. 53 (1). - P. 164-171.Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. - М.: Объединенная редакция «Боргес», 2002. - 381 с.Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. - М.: Объединенная редакция «Боргес», 2002. - 381 с.Antimicrobial susceptibility of global inpatient urinary tract isolates of Escherichia coli: results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART) program: 2009-2010 / D. J. Hoban [et al.] // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. - 2011. - Vol. 70. - P. 507-511.Antimicrobial susceptibility of global inpatient urinary tract isolates of Escherichia coli: results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART) program: 2009-2010 / D. J. Hoban [et al.] // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. - 2011. - Vol. 70. - P. 507-511.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.