zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2012-9-4-11zdor-1311Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПЕРИНЕВРАЛЬНАЯ ЛИМФОИДНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ, АДЕНОКАРЦИНОМЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕPERINEURAL LYMPHOID INFILTRATION IN CHRONIC PANCREATITIS, PANCREATIC ADENOCARCINOMA AND CHRONIC CHOLECYSTITISКрыловЮ. В.KrylovYu. V.noemail@neicon.ruМалашенкоС. В.MalashenkoS. V.noemail@neicon.ruКрыловА. Ю.KrylovA. Yu.noemail@neicon.ruЛесничаяО. В.LesnichayaO. V.noemail@neicon.ruЯцуковичЕ. А.YatsukovichE. A.noemail@neicon.ruЩастныйА. Т.ShchastnyyA. T.noemail@neicon.ruВитебский государственный медицинский университетVitebsk State Medical UniversityВитебское областное клиническое патологоанатомическое бюроVitebsk Regional Pathologicoanatomic BureauБелорусская медицинская академия последипломного образования, г. МинскBelarusian Medical Academy for Postgraduate Education201228122012045762Copyright © Крылов Ю.В., Малашенко С.В., Крылов А.Ю., Лесничая О.В., Яцукович Е.А., Щастный А.Т., 20122012Крылов Ю.В., Малашенко С.В., Крылов А.Ю., Лесничая О.В., Яцукович Е.А., Щастный А.Т.Krylov Y.V., Malashenko S.V., Krylov A.Y., Lesnichaya O.V., Yatsukovich E.A., Shchastnyy A.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1311

Цель: пзучение количественного и качественного состава периневральной лимфоидной инфильтрации при хроническом панкреатите (ХП) и раке поджелудочной железы (РПЖ). Материал и методы. Исследованы гистологические микропрепараты операционного материала после резекции головки поджелудочной железы у 28 больных ХП, 12 больных РПЖ и желчный пузырь 1 больного хроническим холециститом. Иммуногистохимические исследования проведены в 14 наблюдениях (10 - ХП, в 3 случаях аденокарциномы поджелудочной железы на фоне ХП и в 1 случае хронического холецистита) с использованием антител к CD-45, CD-20, CD-5, CD-3, CD-79. Результаты. Гиперплазия и гипертрофия нервных стволов в ткани поджелудочной железы и в парапанкреатической клетчатке была выявлена в 26 из 28 случаев ХП, в 9 из 12 случаев РПЖ и в случае хронического холецистита. В более чем половине наблюдений она сопровождалась периневральной лимфоидной инфильтрацией. Установлена значительная вариабельность качественного и количественного состава клеток периневральных инфильтратов при ХП. Заключение. Следствием первичного ферментативного повреждения миелиновых оболочек нервов ткани поджелудочной железы при обострении ХП является репаративная гиперплазия и гипертрофия нервной ткани, сопровождающаяся развитием аутоиммунной реакции, что, возможно, и обуславливает наличие болевого синдрома у больных в период между обострениями ХП. Количественное соотношение Т-клеточной и В-клеточной периневральной инфильтрации при ХП, по-видимому, обусловлено различиями в давности патологического процесса.

Objective: to study the quantitative and qualitative composition of perineural lymphoid infiltration in chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Methods. The histological specimens of 28 patients with chronic pancreatitis, 12 patients with pancreatic cancer and 1 patient with chronic cholecystitis who had undergone the surgery of the head of pancreas were studied. Immunohistochemical expression of CD-45, CD-20, CD-5, CD-3 and CD-79 was studied in 14 cases (10 cases of chronic pancreatitis, 3 cases of pancreatic adenocarcinoma in chronic pancreatitis background disease and 1 case of chronic cholecystitis). Results. Hyperplasia and hypertrophy of nerve trunks in the pancreas and parapancreatic adipose tissue were detected in 26 of 28 cases of chronic pancreatitis, in 9 of 12 cases of pancreatic cancer and in 1 case of chronic cholecystitis. The perineural lymphoid infiltration was revealed in more than a half of the revealed cases. The considerable variability of qualitative and quantitative cell composition of perineural infiltrate was determined in chronic pancreatitis. Conclusion. The reparative hyperplasia and hypertrophy of nervous tissue is the consequence of primary enzymatic damage of myelin sheaths of nerves in pancreas during acute conditions of chronic pancreatitis. These changes of nerve trunks are accompanied by the development of an autoimmune response which is probably the cause of pancreatic pain in the period between exacerbations of chronic pancreatitis. The ratio of T-cells and B-cells in perineural infiltrate is probably caused by different duration of pathological process.

нервные стволыпериневральная лимфоидная инфильтрацияиммуногистохимический анализхронический панкреатитрак поджелудочной железыхронический холециститnerve trunksperineural lymphoid infiltrationimmunohistochemical studychronic pancreatitispancreatic cancerchronic cholecystitisReferencesNeuropathology of chronic pancreatitis in humans / R. G. Keith [et al.] // Can. J. Surg. - 1985. - Vol. 28. - P. 207-211.Neuropathology of chronic pancreatitis in humans / R. G. Keith [et al.] // Can. J. Surg. - 1985. - Vol. 28. - P. 207-211.Взаимосвязь поражения нервной ткани и фиброзных изменений в головке поджелудочной железы с болевым синдромом и качеством жизни пациентов при хроническом панкреатите / М. И. Кугаев [и др.] // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19, № 5. - С. 39.Взаимосвязь поражения нервной ткани и фиброзных изменений в головке поджелудочной железы с болевым синдромом и качеством жизни пациентов при хроническом панкреатите / М. И. Кугаев [и др.] // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19, № 5. - С. 39.Поражение нервных стволов при хроническом панкреатите / О. В. Паклина [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - № 3. - С. 95.Поражение нервных стволов при хроническом панкреатите / О. В. Паклина [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - № 3. - С. 95.Никитин, П. Н. Изменения нервных стволов при хроническом панкреатите / П. Н. Никитин, Г. Р. Сетдикова, О. В. Паклина // VIII Всеросс. Конф. по патологии клетки. Cб. науч. тр. - М., 2010. - С. 169-170.Никитин, П. Н. Изменения нервных стволов при хроническом панкреатите / П. Н. Никитин, Г. Р. Сетдикова, О. В. Паклина // VIII Всеросс. Конф. по патологии клетки. Cб. науч. тр. - М., 2010. - С. 169-170.Vardanyan, M. Pathogenesis of Chronic Pancreatitis-induced Pain / M. Vardanyan, H. L. Rilo // Discovery Medicine [Электронный ресурс]. - 2010. - Vol. 9, № 47. - P. 304-310. Режим доступа: http://www.discoverymedicine.com/Marina-Vardanyan/2010/04/10/ pathogenesis-of-chronic-pancreatitis-induced-pain-2/. - Дата доступа: 30.10.2012.Vardanyan, M. Pathogenesis of Chronic Pancreatitis-induced Pain / M. Vardanyan, H. L. Rilo // Discovery Medicine [Электронный ресурс]. - 2010. - Vol. 9, № 47. - P. 304-310. Режим доступа: http://www.discoverymedicine.com/Marina-Vardanyan/2010/04/10/ pathogenesis-of-chronic-pancreatitis-induced-pain-2/. - Дата доступа: 30.10.2012.Pancreatic neuropathy results in «neural remodeling» and altered pancreatic innervations in chronic pancreatitis and pancreatic cancer / G. O. Ceyhan [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 104, № 10. - P. 2555-2565.Pancreatic neuropathy results in «neural remodeling» and altered pancreatic innervations in chronic pancreatitis and pancreatic cancer / G. O. Ceyhan [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 104, № 10. - P. 2555-2565.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.