Цель: проанализировать изменения толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и их стандартные отклонения в расчетной окружности у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на фоне миопической рефракции и у пациентов с миопией. Материалы и методы . Обследованы две группы пациентов (контрольная и исследуемая), сопоставимых по возрасту и полу. Контрольная группа включала пациентов с миопией разных степеней - 21 человек (39 глаз). Исследуемую группу составили пациенты с первичной открытоугольной глаукомой на фоне миопической рефракции - 79 человек (112 глаз). Пациентам проведена сканирующая лазерная поляриметрия на аппарате «GDx VCC» (Carl Zeiss, Германия). Были изучены значения средней толщины СНВС в пределах расчетной окружности (TSNIT Average), а также стандартное отклонение значений в расчетной окружности (TSNIT Standard Deviation). Для статистической обработки применены непараметрические критерии Краскела-Уоллиса и Манна-Уитни. Для проведения корреляционного анализа использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Заключение. Обнаружено статистически достоверное снижение показателя TSNIT Standard Deviation при увеличении степени близорукости. Выявлено наличие умеренной отрицательной корреляции между стадией ПОУГ на фоне миопии и показателем TSNIT Standard Deviation, а также между степенью близорукости и показателем TSNIT Standard Deviation. Обнаружены достоверно более высокие значения показателя TSNIT Standard Deviation в группе пациентов с близорукостью по сравнению с пациентами, страдающими ПОУГ на фоне миопической рефракции во всех случаях, кроме сравнений между пациентами с ПОУГ I и II стадий на фоне миопической рефракции и пациентами с миопией высокой степени. Проведенные исследования позволяют рассматривать показатель TSNIT Standard Deviation как чувствительную величину, которая дает возможность выявить патологические отклонения в толщине СНВС даже при малозаметных различиях в значениях TSNIT Average в сравниваемых группах. Это делает перспективным использование показателя TSNIT Standard Deviation в оценке динамики как глаукомного, так и миопического процессов, а также в дифференциальной диагностике указанных заболеваний.
Introduction. The objective thickness measurement of retinal nerve fiber layer (RNFL) is now possible with scanning laser polarimetry (GDx VCC). The TSNIT (temporal-superior-nasal-inferior-temporal) parameters are: TSNIT Average, Superior Average, Inferior Average, TSNIT Standard Deviation, Inter-eye-Symmetry and nerve fiber indicator (NFI). TSNIT Standard Deviation captures the modulation (peak to trough difference) of the double-hump pattern. A normal eye will have high modulation in the double-hump RNFL pattern, while a glaucoma eye will typically have low modulation in the double-hump pattern. As a result, high modulation will have a high TSNIT Standard Deviation value while low modulation will have low TSNIT Standard Deviation value. Objective. Our research aim was to evaluate and to compare the TSNIT Average and TSNIT Standard Deviation in glaucomatous patients with myopiс refraction and patients with myopia. Materials and methods. We examined two matched patient groups: basic - myopic patients with open-angle glaucoma 79 subjects (112 eyes) and control group 21 patients with myopia (39 eyes). All patients underwent imaging with the scanning laser polarimeter with variable corneal compensation GDx VCC. GDx parameters were TSNIT Average and TSNIT Standard Deviation. The Kruskal-Wallis test, the Mann-Whitney U-test and Spearman's rank correlation coefficient was applies for comparing groups and assessing the correlation. P values of P < 0,05 were considered. Conclusion. We discover the statistically significant reduce of TSNIT Standard Deviation depending on the increase of myopia degree (P = 0,01) and the reducement of this measure depending on the stage of open-angle glaucoma but it was not significant (Р = 0,1). Our study determined the higher values of TSNIT Standard Deviation in myopia relative to the open-angle glaucoma patients with myopia. The difference was statistically significant (P < 0,05) in most cases except the comparison between myopic patients with open-angle glaucoma in stages I and II and high myopes (Р > 0,05). The study demonstrated also a significant negative correlation of myopia grade and TSNIT Standard Deviation (rs = -0,3; P = 0,002) and a significant inverse correlation between the open-angle glaucoma stage and TSNIT Standard Deviation (rs = - 0,3; P = 0,03).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.